Hướng dẫn AHA/ACC 2026: Quản lý tim mạch chu phẫu trong phẫu thuật ngoài tim – Bản tiếng Việt

Ngày 29/9/2026, AHA/ACC cùng 7 hội chuyên ngành (ACS, ASNC, HRS, SCA, SCCT, SCMR, SVM) công bố Hướng dẫn 2026 về quản lý tim mạch chu phẫu trong phẫu thuật ngoài tim trên tạp chí Circulation, thay thế hướng dẫn ACC/AHA 2014. Đây là tài liệu nền mà người làm gây mê hồi sức gặp hằng ngày: từ khám tiền mê, quyết định có cần thăm dò thêm, đến xử trí thuốc tim mạch và theo dõi biến cố sau mổ.

Bài này giới thiệu bản tiếng Việt (92 trang), kèm 9 thông điệp chính, mục lục bấm-đến-trang và các phần đáng đọc trước cho đồng nghiệp GMHS.

9 thông điệp chính cần ghi nhớ

• Đánh giá từng bước giúp quyết định khi nào tiến hành mổ, khi nào cần dừng lại để thăm dò thêm.
• Chỉ định sàng lọc, điều trị tim mạch không đổi vì cuộc mổ – cân nhắc thời điểm để không trì hoãn phẫu thuật vô ích, tránh làm quá.
• Nghiệm pháp gắng sức chỉ dùng có chọn lọc: người nguy cơ cao hơn, và khi kết quả thật sự thay đổi xử trí – kể cả khi không mổ.
• Chăm sóc theo nhóm cho người bệnh có giải phẫu phức tạp hoặc bệnh tim không ổn định.
• Thuốc mới cho ĐTĐ, suy tim, béo phì quan trọng trong chu phẫu; ngưng ức chế SGLT2 3–4 ngày trước mổ để giảm nguy cơ nhiễm toan ceton.
• Tổn thương cơ tim sau mổ (MINS) là thực thể mới được xác định, có ý nghĩa tiên lượng, không được bỏ qua.
• Rung nhĩ mới khởi phát chu phẫu làm tăng nguy cơ đột quỵ – cần theo dõi sau mổ, xử trí nguyên nhân, đánh giá nhu cầu kiểm soát nhịp và kháng đông dài hạn.
• Bắc cầu kháng đông chỉ dành cho người nguy cơ huyết khối rất cao; không khuyến cáo cho đa số trường hợp.
• Siêu âm tim tập trung (FoCUS) hữu ích khi huyết động không ổn định chưa rõ nguyên nhân, nhưng không thay thế siêu âm tim qua thành ngực toàn diện.

Người làm GMHS nên đọc trước

• 8.1. Lựa chọn kỹ thuật và thuốc gây mê — tr. 51
• 8.2. Quản lý đau chu phẫu — tr. 52
• 8.3. Theo dõi trong mổ (siêu âm tim, thân nhiệt, hỗ trợ tuần hoàn cơ học, catheter động mạch phổi) — tr. 53
• 8.4. Xử trí thiếu máu cơ tim chu phẫu — tr. 55
• 7.5. Kháng tiểu cầu và thời điểm mổ sau đặt stent — tr. 43
• 7.6. Thuốc kháng đông đường uống — tr. 46
• 7.7. Chẹn beta chu phẫu — tr. 49
• 7.8. Kiểm soát đường huyết chu phẫu — tr. 50

Mục lục tài liệu (theo trang PDF)

Tài liệu toàn văn (PDF, 92 trang)

Nguồn: Thompson A, Fleischmann KE, Smilowitz NR, et al. 2026 AHA/ACC/ACS/ASNC/HRS/SCA/SCCT/SCMR/SVM guideline for perioperative cardiovascular management for noncardiac surgery. Circulation. 2026;154:e413–e504. doi:10.1161/CIR.0000000000001472. Bản tiếng Việt chỉ nhằm mục đích tham khảo học thuật; khi áp dụng lâm sàng, vui lòng đối chiếu bản gốc.