ERAS 2025: Phẫu Thuật Lấy Thai
Tăng Cường Hồi Phục Sau Phẫu Thuật
Quy trình chuẩn hóa (SOP) cập nhật 2025 dựa trên hướng dẫn của Hiệp hội ERAS. Mục tiêu: Đa mô thức, dự phòng sớm, can thiệp tối thiểu để tối ưu hóa kết quả cho mẹ và bé.
Giai Đoạn Trước Phẫu Thuật
Trọng tâm của giai đoạn này là giáo dục sản phụ và tối ưu hóa sức khỏe trước khi lên bàn mổ. Thay đổi lớn nhất trong hướng dẫn 2025 là quy tắc nhịn ăn “thoáng” hơn và việc nạp năng lượng carbohydrate.
Quy Tắc Nhịn Ăn & Nạp Carb
So sánh thời gian nhịn ăn giữa thực hành cũ (NPO sau nửa đêm) và ERAS 2025.
🛠️ Tối ưu hóa Sức khỏe
- 🩸 Thiếu máu: Bổ sung sắt uống/truyền tĩnh mạch nếu Hb < 11 g/dL.
- 🍬 Đường huyết: HbA1c < 6.5%. Kiểm soát đường huyết chặt chẽ.
- 🚭 Cai thuốc lá: Tư vấn cai ít nhất 4 tuần trước mổ.
🛁 Chuẩn bị Da
Tắm toàn thân bằng Chlorhexidine (CHG) vào đêm trước hoặc sáng ngày mổ.
Giai Đoạn Trong Phẫu Thuật
Giai đoạn này tập trung vào kiểm soát nhiễm khuẩn, duy trì huyết động ổn định cho mẹ và thực hiện da kề da sớm cho bé. Việc sử dụng thuốc co hồi tử cung và kháng sinh cần tuân thủ nghiêm ngặt về thời gian và liều lượng.
Các Trụ Cột Trong Mổ
💊 Kháng Sinh Dự Phòng
Tiêm tĩnh mạch trong vòng 60 phút trước rạch da.
🩸 Co Hồi Tử Cung (Oxytocin)
Hoặc dùng Carbetocin 100mcg đơn liều.
💉 Gây Tê & Huyết Động
Giai Đoạn Sau Phẫu Thuật
Mục tiêu của hậu phẫu là đưa sản phụ trở lại sinh hoạt bình thường càng sớm càng tốt. Giảm đau đa mô thức (hạn chế Opioid) và vận động sớm là chìa khóa.
Mục Tiêu Vận Động Sớm
Các mốc vận động quan trọng trong 24 giờ đầu sau mổ.
Giảm Đau Đa Mô Thức
Chuyển đổi từ giảm đau bị động sang chủ động (Định giờ).