Xem từng bước riêng:
Phân Tầng & Đánh Giá Nguy Cơ Quanh Phẫu Thuật Ngoài Tim
182 Phạm Văn Đồng, Tây Ninh
2024
1Nguy cơ ban đầu
2Tim mạch RCRI
3Bệnh gan
4Hô hấp
5Kết luận
🏥 Phần 1A — Nguy cơ liên quan phẫu thuật
👤 Phần 1B — Nguy cơ liên quan bệnh nhân
Tích chọn mỗi yếu tố có mặt ở bệnh nhân — 1 yếu tố = 1 điểm · 0 điểm = Thấp · 1–2 = Trung bình · ≥3 = Cao
📊 Phân tầng nguy cơ & hành động can thiệp
Vui lòng điền thông tin phẫu thuật và bệnh nhân để xem kết quả phân tầng.
▸ Xem bảng xét nghiệm thường quy trước phẫu thuật (Bảng 3)
❤️ Phần 2 — Chỉ số nguy cơ tim mạch RCRI
Revised Cardiac Risk Index · Đánh giá nguy cơ tử vong, NMCT và ngừng tim trong 30 ngày sau PTNT · ESC 2022
Chọn các yếu tố RCRI để xem kết quả.
🔬 Cận lâm sàng tim mạch cơ bản (Bảng 6)
| Loại phẫu thuật | Tuổi <65, không YTNC TM | Tuổi ≥65 hoặc có YTNC TM | Có bệnh tim mạch |
|---|---|---|---|
| PT nguy cơ thấp | ECG | ECG | ECG |
| PT nguy cơ trung bình | ECG | ECG · hs-cTnI/T · SA tim | ECG · hs-cTnI/T · SA tim |
| PT nguy cơ cao | ECG · hs-cTnI/T · SA tim | ECG · hs-cTnI/T · SA tim | ECG · hs-cTnI/T · SA tim |
Theo dõi hs-cTn chu phẫu: Đo trước mổ → ngày 1 sau mổ → ngày 2 sau mổ. hs-cTn ngày 1 > 5 ULN hoặc Δhs-cTn ≥ ULN → nhồi máu / tổn thương cơ tim chu phẫu.
💊 Điều chỉnh thuốc tim mạch chu phẫu (ESC 2022)
| Khuyến cáo | Class |
|---|---|
| Tiếp tục thuốc chẹn beta trong giai đoạn chu phẫu ở BN đang dùng | I |
| Tiếp tục statin trong giai đoạn chu phẫu ở BN đang dùng | I |
| Ngưng ức chế RAA (không suy tim) vào ngày PT để tránh tụt HA | IIa |
| Ngưng lợi tiểu (điều trị THA) vào ngày PT | IIa |
| Ngưng SGLT-2 ≥ 3 ngày trước PT nguy cơ TB–cao | IIa |
| Xem xét khởi trị statin trong giai đoạn chu phẫu nếu có chỉ định | IIa |
| Xem xét khởi trị chẹn beta trước PT nguy cơ cao (≥2 YTNC lâm sàng) | IIb |
🫀 Phần 3 — Đánh giá bệnh gan trước phẫu thuật
Áp dụng cho bệnh nhân có xơ gan, viêm gan nặng hoặc nghi rối loạn chức năng gan. Bỏ qua nếu không có bệnh gan.
🫁 Phần 4A — Phân loại tình trạng sức khoẻ ASA
📈 Phần 4B — Thang điểm ARISCAT (biến chứng hô hấp sau mổ)
Biến chứng: nhiễm trùng hô hấp · suy hô hấp · co thắt phế quản · xẹp phổi · tràn dịch / tràn khí màng phổi · viêm phổi hít
Điền thông tin để xem kết quả ARISCAT và ASA.
Đang tổng hợp kết quả…