Xử trí đái tháo đường chu phẫu 2026: Tuyên bố đồng thuận Association of Anaesthetists & JBDS-IP – Bản tiếng Việt

Gần một phần tư người bệnh phẫu thuật mắc đái tháo đường, và nhóm này có tỷ lệ biến chứng, tử vong cao hơn do rối loạn đường huyết, nhiễm toan ceton phát sinh trong bệnh viện, sai sót khi kê đơn insulin, rối loạn dịch – điện giải và nhiễm khuẩn. Tháng 2/2026, Association of Anaesthetists và nhóm Joint British Diabetes Societies for Inpatient Care (JBDS-IP) công bố tuyên bố đồng thuận đa chuyên khoa cập nhật về xử trí đái tháo đường chu phẫu trên tạp chí Anaesthesia.

Qua ba vòng Delphi, nhóm tác giả gồm bác sĩ nội tiết, gây mê, phẫu thuật, dược sĩ, điều dưỡng và người bệnh thống nhất 38 khuyến cáo bao quát toàn bộ lộ trình chu phẫu: từ tổ chức, trước nhập viện, tiền mê, trong mổ, hồi tỉnh (PACU), khoa điều trị đến phẫu thuật cấp cứu và thiết bị đeo (CGM, bơm insulin, hệ vòng kín lai).

Một số khuyến cáo then chốt

• Người bệnh mổ chương trình cần có kế hoạch chăm sóc đái tháo đường cá thể hóa được ghi nhận.
• HbA1c > 69 mmol/mol (8,5%): dựa vào nhận định lâm sàng để quyết định mổ chương trình hay chuyển lại đơn vị điều trị đái tháo đường.
• Mục tiêu đường huyết mao mạch 6–10 mmol/L khi dùng insulin, sulfonylurea hoặc meglitinide; 4–10 mmol/L với nhóm kiểm soát bằng chế độ ăn hoặc thuốc khác.
• Kiểm tra đường huyết mao mạch mỗi giờ khi truyền insulin tĩnh mạch tốc độ biến thiên.
• Đo ceton máu mao mạch khi người bệnh không khỏe hoặc tăng đường huyết dai dẳng (≥ 2 lần liên tiếp > 13 mmol/L); lưu ý nguy cơ nhiễm toan ceton với thuốc ức chế SGLT-2.
• Bàn giao an toàn giữa phòng mổ, PACU và khoa điều trị.

Mục lục tài liệu (theo trang PDF)

Tài liệu toàn văn (PDF, 18 trang)

Nguồn: Levy NA, El-Boghdadly K, Lobo DN, và cs. Peri-operative management of diabetes mellitus: a multidisciplinary consensus statement from the Association of Anaesthetists and the Joint British Diabetes Societies for Inpatient Care group. Anaesthesia 2026. doi:10.1111/anae.70181. Bài truy cập mở theo giấy phép Creative Commons Attribution-NonCommercial. Bản dịch tiếng Việt chỉ nhằm mục đích tham khảo học thuật; bản gốc tiếng Anh là bản chính thức.