Mục lục
Bản tin đầu tiên của chuyên mục Cập nhật GMHS điểm lại những tin đáng chú ý trong 2–4 tuần qua: một thử nghiệm đa trung tâm về gây tê vùng nhi khoa, dữ liệu mới về áp lực bơm hơi trong mổ nội soi, hệ thống cảnh báo sớm dựa trên trí tuệ nhân tạo (AI) giúp giảm tử vong nội viện, cùng hai hội nghị lớn nhất năm của gây mê và hồi sức.
1. Gây tê khoang cùng hay block dương vật cho mổ lỗ tiểu lệch thấp ở trẻ ≤ 2 tuổi?
Thử nghiệm ngẫu nhiên không thua kém (non-inferiority) tại 16 trung tâm thuộc mạng lưới PRAN (Pediatric Regional Anesthesia Network) so sánh gây tê khoang cùng (caudal block) với block dương vật (penile block), phối hợp gây mê toàn thân, ở trẻ ≤ 2 tuổi mổ tạo hình lỗ tiểu lệch thấp (hypospadias) thể giữa thân hoặc thể xa một thì. Nỗi lo lâu nay là caudal block làm tăng nguy cơ rò niệu đạo – da (urethrocutaneous fistula). Kết quả trên 161 trẻ theo dõi đủ 3 tháng: tỷ lệ rò 8,9% (caudal) so với 7,3% (penile), RR 0,98 (KTC 95% 0,35–2,76). Nhóm caudal dùng ít opioid trong mổ (33% so với 56%), ít opioid giải cứu (4,9% so với 15,7%) và điểm đau FLACC tại PACU thấp hơn. Lỗ tiểu vị trí gần là yếu tố độc lập làm tăng rò. Thử nghiệm phải dừng sớm vì tuyển bệnh không đủ, nên khoảng tin cậy rộng.
Ý nghĩa thực hành: Chưa có bằng chứng caudal block làm tăng rò; lợi ích giảm đau và giảm opioid khá rõ. Tuy vậy, kết quả mang tính thăm dò, cần thảo luận với phẫu thuật viên nhi khi lựa chọn kỹ thuật.
Nguồn: Regional Anesthesia & Pain Medicine, 11/9/2026 · Tóm tắt 2 Minute Medicine
2. Bơm hơi áp lực thấp 8 mmHg trong cắt túi mật nội soi: không giảm đau rõ rệt
Thử nghiệm ngẫu nhiên mù đôi một trung tâm tại Tunis (n = 160) so sánh áp lực ổ bụng (pneumoperitoneum) 8 mmHg với 14 mmHg trong cắt túi mật nội soi. Điểm đau VAS trung vị lúc 6 giờ không khác biệt (3 so với 4; p = 0,221), tương tự ở 12 giờ và 24 giờ. Nhóm áp lực thấp dùng paracetamol trong 24 giờ ít hơn (1,04 so với 1,35 liều; p = 0,014), nhưng đây là tiêu chí phụ, chưa hiệu chỉnh. Thời gian mổ không khác biệt. Đề cương nghiên cứu đã đăng ký trước (NCT06685250).
Ý nghĩa thực hành: Áp lực thấp an toàn và không kéo dài cuộc mổ, nhưng không nên kỳ vọng tác dụng giảm đau đáng kể. Giảm đau đa mô thức và gây tê vùng thành bụng vẫn là trụ cột.
Nguồn: 2 Minute Medicine Rewind, 12/10/2026 · Đề cương nghiên cứu, PLoS One 2025
3. Cảnh báo sớm bằng AI kích hoạt đội phản ứng nhanh: giảm tử vong nội viện
Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu đăng trên NEJM AI, thực hiện tại 11 bệnh viện, so sánh giai đoạn trước và sau khi triển khai chỉ số suy giảm lâm sàng (EDI) tích hợp hồ sơ bệnh án điện tử, tự động gửi thông báo cho đội phản ứng nhanh (rapid response team – RRT). Trên 10.803 (trước) và 12.329 (sau) lượt nhập viện nguy cơ cao, tử vong giảm từ 23,1% xuống 18,6%; OR hiệu chỉnh 0,82 (KTC 95% 0,74–0,91). Số lần kích hoạt RRT tăng từ 25,3% lên 37,5%, trong khi việc nâng mức điều trị không tăng đáng kể. Hạn chế: thiết kế trước – sau, khác biệt theo mùa giữa hai giai đoạn, triển khai chưa đầy đủ ở 2 bệnh viện.
Ý nghĩa thực hành: Hệ thống cảnh báo sớm chỉ hiệu quả khi đi kèm quy trình phản ứng rõ ràng. Đây là gợi ý cho các bệnh viện đang chuẩn hóa thang điểm NEWS/MEWS và đội phản ứng nhanh theo chuẩn chất lượng.
Nguồn: 2 Minute Medicine, 2/10/2026 (bài gốc: NEJM AI, DOI 10.1056/AIoa2500973)
4. ESICM LIVES 2026 tại Lisbon: video theo yêu cầu đã mở
Hội nghị thường niên lần thứ 39 của Hội Hồi sức Châu Âu (ESICM) diễn ra tại Lisbon từ 10–14/10/2026. Từ 12/10, người đăng ký có thể xem lại các phiên báo cáo theo yêu cầu. Số tháng 10 của tạp chí Intensive Care Medicine tập trung vào cai máy thở, truyền máu và kháng sinh trong ICU; ESICM cũng có chuyên đề về phát thải carbon và rác thải trong ICU.
Ý nghĩa thực hành: Đồng nghiệp hồi sức nên theo dõi các thử nghiệm được công bố sau hội nghị, đặc biệt về cai máy thở và chiến lược truyền máu – những chủ đề có thể thay đổi thực hành tại SICU.
Nguồn: ESICM
5. ANESTHESIOLOGY 2026 (ASA) khai mạc 16–20/10 tại San Diego
Hội nghị thường niên của Hội Gây mê Hoa Kỳ (ASA) diễn ra từ 16–20/10/2026 tại San Diego, với hơn 1.000 tóm tắt khoa học và hơn 350 phiên giáo dục. Chủ đề trọng tâm: gây mê ngoài phòng mổ (NORA), giảm đau không opioid cho đau cấp và mạn, quản lý máu người bệnh (patient blood management), gây mê sản khoa và nhi khoa, trí tuệ nhân tạo trong gây mê, sức khỏe và nguồn nhân lực bác sĩ.
Ý nghĩa thực hành: Chuyên mục sẽ tổng hợp các nghiên cứu nổi bật từ hội nghị trong những bản tin tới, ưu tiên chủ đề sát với thực hành tại Việt Nam như giảm đau không opioid và quản lý máu người bệnh.
Nguồn: News-Medical, 11/8/2026
Lưu ý: Bản tin tổng hợp nhằm mục đích cập nhật chuyên môn, không thay thế phác đồ của cơ sở và đánh giá lâm sàng.
BS. Nguyễn Trung Kiên
