278
Hiệu quả lâm sàng:
- Dexmedetomidine giúp:
- Giảm thời gian nằm ICU (trung bình -2,25 ngày).
- Giảm tỷ lệ mê sảng (RR = 0.63).
- Rút ngắn thời gian thở máy (trung bình -0,83 giờ).
- Không có sự khác biệt đáng kể giữa hai thuốc về:
- Tỷ lệ tử vong.
- Thời gian nằm viện toàn phần.
- Mức độ an thần đạt mục tiêu.
- Nhu cầu sử dụng thêm thuốc an thần.
Tác dụng phụ:
- Dexmedetomidine làm tăng nguy cơ nhịp tim chậm (bradycardia) (RR = 2.21).
- Không tăng đáng kể nguy cơ tụt huyết áp (hypotension).
- Các phản ứng bất lợi nghiêm trọng cần can thiệp y tế không khác biệt giữa hai nhóm.
Ý nghĩa chi phí và chăm sóc bệnh nhân:
- Mặc dù chi phí thuốc dexmedetomidine cao hơn, nhưng do giảm thời gian nằm ICU và thở máy nên có thể giảm tổng chi phí điều trị.
- Giảm thời gian nằm viện và tỉ lệ mê sảng giúp cải thiện chất lượng sống và giảm hội chứng hậu ICU (PICS).
Khuyến nghị thực hành:
- Có thể cân nhắc ưu tiên sử dụng dexmedetomidine thay vì midazolam cho bệnh nhân ICU cần an thần, đặc biệt khi mục tiêu là giảm mê sảng và rút ngắn thời gian điều trị.
- Cần theo dõi chặt chẽ nhịp tim khi dùng dexmedetomidine để phòng ngừa bradycardia.
- Lựa chọn thuốc nên cá thể hóa dựa trên điều kiện bệnh nhân, nguồn lực và mục tiêu điều trị.
Wen J, Ding X, Liu C, Jiang W, Xu Y, Wei X, Liu X. A comparation of dexmedetomidine and midazolam for sedation in patients with mechanical ventilation in ICU: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2023 Nov 14;18(11):e0294292. doi: 10.1371/journal.pone.0294292.
