HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG DEXMEDETOMIDINE AN THẦN TRONG ICU

Thang điểm RASS	Mức độ & Mô tả lâm sàng	Xử trí với Dexmedetomidine
+1 đến +4	Kích động: Lo âu, vật vã, kéo dây, gào thét, nguy cơ tự rút nội khí quản.	Tăng liều Dexmedetomidine mỗi 30 phút 0.1 mcg/kg/h (tối đa 1.4 mcg/kg/h). Nếu đã tối đa mà không kiểm soát được → cân nhắc thêm propofol hoặc chuyển sang thuốc khác.
0 đến -2	An thần nhẹ – tỉnh táo: Tỉnh táo, yên lặng, hợp tác hoặc dễ đánh thức khi gọi.	Duy trì liều Dexmedetomidine hiện tại. Đây là mục tiêu lâm sàng lý tưởng trong ICU.
-3 đến -5	An thần sâu: Ít hoặc không đáp ứng khi gọi tên hoặc kích thích đau.	Giảm liều Dexmedetomidine. Nếu an thần quá sâu và không mong muốn, cân nhắc ngưng Dex hoặc giảm thêm thuốc phối hợp (như propofol).

🔢 Thang điểm RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale)

Điểm	Mức độ	Mô tả chi tiết
+4	Kích động dữ dội (Combative)	Gây hại cho nhân viên, gào thét, đánh đập, hoàn toàn mất kiểm soát.
+3	Rất kích động (Very agitated)	Kéo ống, cố gắng rời giường, chống lại can thiệp dù không có kích thích.
+2	Kích động (Agitated)	Cử động thường xuyên, lo lắng, không yên khi không có chỉ dẫn rõ ràng.
+1	Bồn chồn (Restless)	Bồn chồn nhưng không chống lại, cử động nhẹ nhàng, chú ý dễ bị phân tán.
0	Tỉnh táo yên lặng (Alert & calm)	Tỉnh táo, giao tiếp phù hợp, không kích động hay an thần quá mức.
-1	An thần nhẹ (Drowsy)	Buồn ngủ, tỉnh khi gọi tên nhẹ (trên 10 giây), giao tiếp chậm rãi nhưng hợp tác.
-2	An thần vừa (Light sedation)	Thức khi gọi nhẹ nhưng không duy trì sự tỉnh táo.
-3	An thần sâu (Moderate sedation)	Cử động hoặc mở mắt khi gọi to hoặc kích thích nhẹ, không nói.
-4	An thần rất sâu (Deep sedation)	Không phản ứng với tiếng nói, chỉ đáp ứng với kích thích vật lý.
-5	Hôn mê (Unarousable)	Không đáp ứng với tiếng gọi hoặc kích thích vật lý.