# DR.KUN > The Power of Giving ## Posts - [Tiếp cận & Xử trí Hạ Natri Máu](https://drkun.org/tiep-can-xu-tri-ha-natri-mau/): Hạ Natri Máu – Hướng Dẫn Lâm Sàng 💧 Hạ Natri Máu Washington Manual® Critical Care Chẩn đoán An toàn Phác đồ Tiếp cận & Xử trí Hạ Natri Máu Rối loạn cân bằng nước và áp lực thẩm thấu. Không đơn thuần là thiếu hụt Natri. ⚠️ Cảnh báo: Điều chỉnh quá nhanh gây hủy myelin cầu não (CPM) 🧠 Cơ quan đích: Não bộ (Phù não) 📉 Nguyên tắc: Tốc độ < 8 mEq/L/24h 1 Lược đồ Chẩn đoán Tương tác Sử dụng công cụ này để xác định nguyên nhân hạ natri máu theo từng bước. Bắt… - [CODE STEMI SUPPORT](https://drkun.org/code-stemi-support/): CODE STEMI – BV Đa khoa Hồng Hưng - [QUY TRÌNH KIỂM SOÁT ĐƯỜNG THỞ KHÓ](https://drkun.org/quy-trinh-kiem-soat-duong-tho-kho/): Sơ đồ Kiểm soát Đường thở Khó – DAS/Hung’s Algorithm In Poster QUY TRÌNH KIỂM SOÁT ĐƯỜNG THỞ KHÓ Dựa trên Hung’s Difficult Airway Management & Hướng dẫn DAS/ASA ĐÁNH GIÁ (LEMON) Look: Dị dạng mặt, cằm lẹm? Evaluate: 3-3-2 (Há miệng < 3 khoát)? Mallampati: Độ 3 hoặc 4? Obstruction/Obesity: Tắc nghẽn/Béo phì? Neck: Cổ cứng, hạn chế vận động? CHUẨN BỊ (MSMAID) Tư thế: Kê cao đầu (Ramping) nếu béo phì. Oxy: Tiền oxy hóa 100% (3-5 phút). Thuốc: Giãn cơ đủ liều (Rocuronium 1.2mg/kg). Dụng cụ: Video Laryngoscope, Bougie, i-gel. CẢNH BÁO Nếu tiên lượng KHÔNG THỂ… - [Atlas Gây Tê Vùng](https://drkun.org/atlas-gay-te-vung/): Atlas Gây Tê Vùng: Tổng Hợp & Phân Loại A Atlas Gây Tê Vùng Tổng hợp từ Brown’s Atlas & NYSORA Tổng Quan Tra Cứu Chi Tiết ☰ Tổng Quan Về Gây Tê Vùng Bảng điều khiển này cung cấp cái nhìn toàn cảnh về hệ thống phân loại các kỹ thuật gây tê vùng. Dữ liệu được trích xuất từ tài liệu tổng hợp, cho thấy sự phân bố đa dạng của các thủ thuật từ chi trên, chi dưới đến các khối thân mình và trục thần kinh. Biểu đồ dưới đây giúp hình dung trọng tâm của… - [Gây mê Không Opioid (Opioid-Free Anesthesia) ](https://drkun.org/gay-me-khong-opioid-opioid-free-anesthesia/): Đại cương Trong bối cảnh y học chu phẫu hiện đại, mô hình “Gây mê cân bằng” (Balanced Anesthesia) truyền thống—vốn dựa trên kiềng ba chân gồm thuốc mê, thuốc giãn cơ và thuốc giảm đau nhóm opioid—đang trải qua một cuộc chuyển đổi căn bản. Sự xuất hiện và phát triển của Gây mê Không Opioid (Opioid-Free Anesthesia – OFA) không chỉ đơn thuần là một phản ứng đối với cuộc khủng hoảng lạm dụng opioid toàn cầu, mà còn là kết quả của sự hiểu biết sâu sắc hơn về sinh lý bệnh học của đau, đặc biệt… - [Quản Lý Đau Chu Phẫu: Hướng Dẫn Lâm Sàng Toàn Diện](https://drkun.org/quan-ly-dau-chu-phau-huong-dan-lam-sang-toan-dien/): (Tổng hợp chuyên sâu từ tài liệu “Perioperative Pain Management: A Clinical Guide” – Springer) 1. Giới thiệu Quản lý đau chu phẫu (Perioperative Pain Management) không chỉ đơn thuần là việc giảm bớt sự khó chịu cho bệnh nhân sau phẫu thuật. Nó đóng vai trò then chốt trong việc giảm thiểu các biến chứng sau mổ, rút ngắn thời gian nằm viện, ngăn ngừa sự chuyển đổi từ đau cấp tính sang đau mạn tính và cải thiện sự hài lòng của người bệnh. Trong lịch sử, việc kiểm soát đau thường dựa quá nhiều vào opioid. Tuy… - [🩺 Kiểm soát huyết áp trong khởi mê: Truyền liên tục hay bolus norepinephrine?](https://drkun.org/%f0%9f%a9%ba-kiem-soat-huyet-ap-trong-khoi-me-truyen-lien-tuc-hay-bolus-norepinephrine/): (Tổng hợp và viết lại từ NYSORA, 2025 & British Journal of Anaesthesia) 1️⃣ Tổng quan Một nghiên cứu ngẫu nhiên đối chứng (Vokuhl C. et al., BJA, 2025) chứng minh rằng: Truyền liên tục norepinephrine trong khởi mê giúp ổn định huyết áp tốt hơn so với tiêm bolus rời, mà không làm tăng nguy cơ tăng huyết áp. Điều này có ý nghĩa lớn ở bệnh nhân phẫu thuật ngoài tim nguy cơ cao — người cao tuổi, ASA III–IV, bệnh lý tim mạch hoặc đang dùng thuốc hạ áp. 2️⃣ Tại sao cần kiểm soát huyết áp… - [HỌC GÂY MÊ – HƯỚNG DẪN CƠ BẢN CHO NGƯỜI MỚI BẮT ĐẦU](https://drkun.org/hoc-gay-me-huong-dan-co-ban-cho-nguoi-moi-bat-dau/): (Learning Anesthesia – NYSORA) 🎯 I. Giới thiệu Học gây mê là một hành trình đầy thử thách và thú vị. Cùng với sự phát triển của y học hiện đại, lượng kiến thức và kỹ năng cần thiết trong lĩnh vực gây mê ngày càng tăng. Người học không chỉ phải nắm vững lý thuyết, mà còn phải thành thạo thực hành, xử trí nhanh trong tình huống khẩn cấp, và đặt an toàn người bệnh lên hàng đầu. Các chương trình đào tạo hiện nay thường bắt đầu với sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ gây… - [NHỊN ĂN TRƯỚC PHẪU THUẬT (PREOPERATIVE FASTING)](https://drkun.org/nhin-an-truoc-phau-thuat-preoperative-fasting/): Nguồn: NYSORA – Anesthesia Manual, Techniques Anesthesia Review 1. Mục tiêu học tập Sau khi đọc bài này, người học có thể: 2. Định nghĩa và cơ chế Nhịn ăn trước phẫu thuật là việc bệnh nhân ngừng ăn và uống trong một khoảng thời gian nhất định trước khi gây mê hoặc làm thủ thuật. Mục tiêu chính của việc này là đảm bảo dạ dày trống rỗng, nhằm giảm nguy cơ hít sặc (pulmonary aspiration) – một biến chứng hiếm nhưng nguy hiểm tính mạng trong quá trình gây mê. Chỉ cần 30–40 mL dịch dạ dày bị… - [SỬ DỤNG THUỐC GIẢM ĐAU TRONG BỤNG NGOẠI KHOA CẤP CỨU: TỪ CỔ ĐIỂN ĐẾN THỰC HÀNH HIỆN TẠI DỰA TRÊN BẰNG CHỨNG](https://drkun.org/su-dung-thuoc-giam-dau-trong-bung-ngoai-khoa-cap-cuu-tu-co-dien-den-thuc-hanh-hien-tai-dua-tren-bang-chung/): I. Mở đầu, định nghĩa và ý nghĩa của “bụng cấp” ngoại khoa1.1. Định nghĩa và khái niệm về bụng cấp (Acute Abdomen – AA)“Bụng cấp” (AA) là thuật ngữ mô tả tình trạng đau bụng khởi phát đột ngột, dữ dội, thường kéo dài < 7 ngày, đòi hỏi đánh giá và xử trí khẩn do nguy cơ cao liên quan tới tình trạng nội khoa hoặc ngoại khoa cần can thiệp khẩn cấp. Đau có thể khu trú hoặc lan tỏa. Ở nhiều trường hợp, đau là chỉ dấu duy nhất gợi ý người bệnh cần phẫu thuật… - [CƠ CHẾ VÀ XỬ TRÍ THẤT BẠI GÂY TÊ TỦY SỐNG](https://drkun.org/co-che-va-xu-tri-that-bai-gay-te-tuy-song/): (Mechanisms and Management of Failed Spinal Anesthesia) – John D. Rae và Paul D. W. Fettes – NYSORA PHẦN 1: GIỚI THIỆU Trong thực hành lâm sàng, việc tiêm thuốc tê vào khoang dưới nhện (intrathecal) để thực hiện gây tê tủy sống đôi khi vẫn thất bại, dù kỹ thuật được tiến hành đúng chuẩn. Mặc dù gây tê tủy sống là một kỹ thuật có độ tin cậy cao, nguy cơ thất bại không bao giờ được loại bỏ hoàn toàn. Việc xử trí bệnh nhân có phong bế tủy sống không hiệu quả hoặc không đầy đủ… - [GÂY TÊ TỦY SỐNG THẤT BẠI VÀ CÁC NGUYÊN TẮC AN TOÀN NÂNG CAO TRONG SẢN KHOA](https://drkun.org/gay-te-tuy-song-that-bai-va-cac-nguyen-tac-an-toan-nang-cao-trong-san-khoa/): PHẦN I: XỬ LÝ GÂY TÊ TỦY SỐNG THẤT BẠI (SAB) TRONG MỔ LẤY THAI (LUCS) Việc xử lý SAB thất bại cho mổ lấy thai (LUCS) đòi hỏi một cách tiếp cận nhanh chóng, có hệ thống và bình tĩnh, ưu tiên sự an toàn của mẹ và thai nhi. Các bước xử lý được phân loại theo thời điểm thất bại: Tiền rạch da (khi phong bế được đánh giá trước phẫu thuật) và Trong mổ (khi bệnh nhân bị đau trong quá trình phẫu thuật). 1. Đánh giá và Chuẩn bị ban đầu 2. Các Lựa chọn… - [Hỗ Trợ Hô Hấp Không Xâm Lấn (NRS) trong Suy hô hấp giảm oxy cấp tính (AHRF)- Acute Hypoxemic Respiratory Failure.](https://drkun.org/ho-tro-ho-hap-khong-xam-lan-nrs-trong-suy-ho-hap-giam-oxy-cap-tinh-ahrf-acute-hypoxemic-respiratory-failure/): Hỗ Trợ Hô Hấp Tương Tác (AHRF) 🫁 Hỗ Trợ Hô Hấp Không Xâm Lấn (NRS) trong AHRF Dựa trên hướng dẫn thực hành của GS. Samir Jaber (CHU Montpellier, Pháp) Tổng quan & Lựa chọn Công cụ Theo dõi (ROX) Lộ trình Điều trị Kết luận & Tóm tắt Mục Tiêu & Nguyên Tắc Cốt Lõi Phần này giới thiệu các nguyên tắc cơ bản trong việc quản lý suy hô hấp giảm oxy cấp tính (AHRF). Mục tiêu không phải là sử dụng máy thở bằng mọi giá, mà là bảo tồn phổi bằng cách giúp bệnh nhân… - [Kỹ thuật Phong bế Khoang cơ Dựng sống (Erector Spinae Plane - ESP)](https://drkun.org/ky-thuat-phong-be-khoang-co-dung-song-erector-spinae-plane-esp/): Bài tổng hợp dưới đây trình bày chi tiết về định nghĩa, chỉ định, quy trình thực hiện, và các biến chứng tiềm tàng của kỹ thuật Phong bế Khoang cơ Dựng sống (Erector Spinae Plane – ESP). I. Giới thiệu và Nguyên tắc Cơ bản Phong bế ESP là một kỹ thuật tiêm vào khoang cân mạc (fascial plane) nằm sâu bên dưới cơ dựng sống (erector spiny muscle). Khoang này chạy dọc theo chiều dài của thân sau, thường nằm trong cùng mặt phẳng cạnh sagittal với các mỏm ngang đốt sống (transverse processes). II. Cơ chế Giảm… - [Quy trình Hồi sức Người lớn (Dựa trên Hướng dẫn AHA/ERC 2025)](https://drkun.org/quy-trinh-hoi-suc-nguoi-lon-dua-tren-huong-dan-aha-erc-2025/): Quy trình hồi sức người lớn (Adult Resuscitation) là một quá trình toàn diện bao gồm Hồi sức Tim Phổi Cơ bản (BLS), Hồi sức Tim Phổi Nâng cao (ALS) và Chăm sóc Sau Ngừng tim (Post–Cardiac Arrest Care – PCAC). Các quy trình này tuân theo Khuyến nghị Hướng dẫn AHA/ERC 2025 mới nhất, nhằm tối ưu hóa kết quả cứu sống bệnh nhân. Dưới đây là quy trình chi tiết về Hồi sức người lớn, được trình bày theo Chuỗi Sinh tồn (Chain of Survival): I. Nhận diện và Kích hoạt Hệ thống Ứng cứu Khẩn cấp (Recognition… - [CHỐNG ĐAU TRONG NGOẠI KHOA](https://drkun.org/chong-dau-trong-ngoai-khoa/): Mục tiêu: Cung cấp kiến thức và kỹ năng thực hành cơ bản về chống đau trong và sau phẫu thuật, tập trung vào các nguyên tắc, thuốc và kỹ thuật thường dùng. Phần 1: Đại cương về Đau và Nguyên tắc Chống đau 1. Tầm quan trọng của Chống đau Ngoại khoa 2. Sinh lý Đau liên quan Ngoại khoa 3. Phân loại Đau sau phẫu thuật 4. Nguyên tắc chống đau Phần 2: Đánh giá Đau 1. Tại sao phải đánh giá đau? 2. Phương pháp đánh giá 3. Lưu ý khi đánh giá Phần 3: Các thuốc chống… - [Quy Trình Hồi Sức Sơ Sinh Chuẩn (CODE PINK)](https://drkun.org/quy-trinh-hoi-suc-so-sinh-chuan-code-pink/): Quy Trình Tương Tác Hồi Sức Sơ Sinh (CODE PINK) Quy Trình Hồi Sức Sơ Sinh Chuẩn (CODE PINK) Một công cụ hỗ trợ tương tác dựa trên quy trình của BVĐK Hồng Hưng Bảng Điều Khiển I. KHI NÀO KÍCH HOẠT CODE PINK? Dự Trù Các yếu tố nguy cơ báo trước Khẩn Cấp Các vấn đề phát sinh tức thì II. LƯU ĐỒ HỒI SỨC Bắt Đầu Lưu Đồ Tương Tác Mô phỏng quy trình từng bước Chào mừng! Đây là công cụ tương tác giúp bạn tìm hiểu và ôn lại Quy trình Hồi sức Sơ sinh… - [PHONG BẾ MẶT PHẲNG CƠ DỰNG SỐNG (ESPB)](https://drkun.org/tong-quan-ve-phong-be-mat-phang-co-dung-song-espb/): Đây là bài tổng hợp chi tiết về Phong bế Mặt phẳng Cơ Dựng Sống (Erector Spinae Plane Block – ESPB), bao gồm nguyên tắc cơ bản, kỹ thuật thực hiện, chỉ định, và quản lý biến chứng, dựa trên thông tin từ các nguồn đã cung cấp. Phong bế mặt phẳng cơ dựng sống (ESPB) là một kỹ thuật phong bế mặt phẳng cân tương đối mới, được mô tả lần đầu bởi Forero và cộng sự vào năm 2016. ESPB đã nhanh chóng trở thành một phương pháp giảm đau an toàn, dễ thực hiện và hiệu quả,… - [Kỹ Thuật Phong Bế Đám Rối Thần Kinh Cánh Tay Ở Nách (Axillary Brachial Plexus Block)](https://drkun.org/ky-thuat-phong-be-dam-roi-than-kinh-canh-tay-o-nach-axillary-brachial-plexus-block/): Kỹ thuật phong bế đám rối thần kinh cánh tay ở nách là một kỹ thuật cực kỳ hữu ích và thường là lựa chọn hàng đầu cho các ca phẫu thuật ở bàn tay và thậm chí cả phẫu thuật khuỷu tay. I. Mục tiêu và Cấu trúc Giải phẫu Mục tiêu: Mục tiêu chính là tiêm thuốc tê cục bộ bên trong bao đám rối thần kinh cánh tay (axillary brachial plexus sheath), là bao chứa động mạch nách, các tĩnh mạch nách, cùng với thần kinh trụ (ulnar nerve), thần kinh quay (radial nerve) và thần kinh… - [Tổng quan chi tiết về Thực hành Siêu âm Thần kinh Trục (Neuroaxial Sonography)](https://drkun.org/tong-quan-chi-tiet-ve-thuc-hanh-sieu-am-than-kinh-truc-neuroaxial-sonography/): Chào mừng bạn đến với tổng quan chi tiết về thực hành siêu âm thần kinh trục. Mặc dù siêu âm đã được coi là tiêu chuẩn vàng (gold standard) cho các thủ thuật mô mềm, việc áp dụng nó để đánh giá các cấu trúc xương vẫn là một thách thức đáng kể. Mục tiêu của siêu âm cột sống là thiết lập các nguyên tắc nền tảng vững chắc để tối ưu hóa việc đánh giá siêu âm cấu trúc giải phẫu phức tạp này. I. Nguyên tắc Chung và Hạn chế của Siêu âm Cột sống 1.… - [Giải phẫu Chi tiết Đám rối Thần kinh Cánh tay](https://drkun.org/phong-be-dam-roi-than-kinh-canh-tay/): Đám rối Thần kinh Cánh tay là mạng lưới thần kinh phức tạp cung cấp sự chi phối vận động và cảm giác cho toàn bộ chi trên (vai, cánh tay, cẳng tay và bàn tay). Nó được chia thành 5 phần chính, thường được nhớ bằng quy tắc giải phẫu: Rễ (Roots), Thân (Trunks), Phân nhánh (Divisions), Bó (Cords), và Nhánh tận (Branches). I. Các Thành phần Cấu tạo (RTDCB) 1. Rễ (Roots – R) 2. Thân (Trunks – T) Phân loại Cấu tạo từ Rễ Thân Trên C5, C6 Thân Giữa C7 Thân Dưới C8, T1 3. Phân… - [Phân tầng Nguy cơ Tim mạch Thai kỳ theo mWHO – Từ Lý thuyết đến Thực hành Lâm sàng Toàn diện](https://drkun.org/phan-tang-nguy-co-tim-mach-thai-ky-theo-mwho-tu-ly-thuyet-den-thuc-hanh-lam-sang-toan-dien/): Lời mở đầu Bệnh lý tim mạch (Cardiovascular disease – CVD) đang ngày càng trở thành một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và bệnh tật cho sản phụ trên toàn thế giới, một xu hướng đáng báo động được ghi nhận tại nhiều quốc gia, trong đó có Việt Nam. Thai kỳ tự nó là một phép thử gắng sức (stress test) tự nhiên đối với hệ tuần hoàn của người phụ nữ. Những thay đổi huyết động sinh lý mạnh mẽ, bao gồm tăng cung lượng tim, tăng thể tích tuần hoàn và giảm sức… - [Hướng Dẫn Sử Dụng Chi Tiết Levofloxacin](https://drkun.org/huong-dan-su-dung-chi-tiet-levofloxacin/): (Tên thương hiệu: Levaquin, Levofloxacin Systemic) Nhóm thuốc: Fluoroquinolones Dựa trên thông tin được cung cấp trong các nguồn tài liệu. I. Dạng Bào Chế và Hàm Lượng Levofloxacin có sẵn dưới các dạng sau: Lưu ý: Không nên dùng viên nén cho bệnh nhi dưới 30 kg mắc bệnh than hít hoặc dịch hạch do giới hạn về hàm lượng. II. Liều Dùng và Công Dụng (Người Lớn) Liều dùng levofloxacin phụ thuộc vào tình trạng bệnh, có thể dùng đường uống (PO) hoặc đường tiêm tĩnh mạch (IV). Tình trạng bệnh Liều dùng & Đường dùng Thời gian… - [Kỹ thuật Phong bế Da đầu (The Scalp Block Technique)](https://drkun.org/ky-thuat-phong-be-da-dau-the-scalp-block-technique/): Kỹ thuật Phong bế Da đầu (The Scalp Block Technique) là một thủ thuật đơn giản và hiệu quả, cần thiết trong việc xử lý bệnh nhân phẫu thuật thần kinh trải qua phẫu thuật mở hộp sọ (craniotomy). Việc phong bế dây thần kinh bằng thuốc gây tê tại chỗ là một công cụ có giá trị để cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh nhân và đạt được kết quả phẫu thuật thần kinh tối ưu. Quy trình chi tiết cho kỹ thuật phong bế da đầu được thực hiện để phong bế bảy dây thần kinh ở… - [Phong bế đám rối thần kinh cánh tay bằng phương pháp dưới đòn](https://drkun.org/phong-be-dam-roi-than-kinh-canh-tay-bang-phuong-phap-duoi-don/): Dựa trên các nguồn thông tin được cung cấp, quy trình chi tiết (quy trình kinh điển) để phong bế đám rối thần kinh cánh tay bằng phương pháp dưới đòn (infraclavicular approach) được thực hiện như sau: I. Định vị đầu dò và Xác định Giải phẫu II. Quy trình Tiêm Thuốc Tê Quy trình tiêm được trình bày theo trình tự tiếp cận các dây thần kinh: Hướng Dẫn Tương Tác: Phong Bế Đám Rối Thần Kinh Cánh Tay Dưới Đòn Hướng Dẫn Tương Tác: Phong Bế Đám Rối Thần Kinh Cánh Tay Phương pháp dưới đòn (Infraclavicular… - [Quy trình kiểm soát đường thở khó không lường trước được](https://drkun.org/quy-trinh-kiem-soat-duong-tho-kho-khong-luong-truoc-duoc/): Quy trình kiểm soát đường thở khó không lường trước được (unanticipated difficult airway) được xây dựng theo hướng dẫn của Hội Gây mê Khó Đường thở (Difficult Airway Society – DAS), bao gồm một chuỗi các bước được phân chia thành Bốn Kế hoạch (Plan A, B, C, D) nhằm ưu tiên duy trì oxy hóa bệnh nhân. Quy trình này áp dụng khi các nỗ lực ban đầu để đặt nội khí quản (Intubation) gặp thất bại. A. Chuẩn bị Ban đầu Trước khi gây mê và thực hiện đặt nội khí quản, cần tuân thủ các bước… - [Quy trình Kỹ thuật Phong bế Liên cơ Bậc thang Liên tục Dưới Hướng dẫn Siêu âm](https://drkun.org/quy-trinh-ky-thuat-phong-be-lien-co-bac-thang-lien-tuc-duoi-huong-dan-sieu-am/): Quy trình này mô tả việc đặt ống thông (catheter) để thực hiện thủ thuật phong bế liên cơ bậc thang liên tục (Continuous Interscalene Block) dưới hướng dẫn của siêu âm. I. Chuẩn bị và Hình ảnh Hóa (Visualization) II. Giai đoạn Tiếp cận và Đâm Kim III. Thử nghiệm và Tiêm Thuốc Tê IV. Đặt Ống Thông (Catheter Insertion) V. Xác nhận Vị trí Ống Thông và Cố định VI. Cố định Ống Thông Hướng dẫn Tương tác: Phong bế Liên cơ Bậc thang Các Giai đoạn Điều hướng quy trình I. Chuẩn bị & Hình ảnh Hóa… - [Phương Pháp Thực Hành Lựa Chọn Thuốc Tê Cục Bộ Tối Ưu](https://drkun.org/phuong-phap-thuc-hanh-lua-chon-thuoc-te-cuc-bo-toi-uu/): Bài giảng này được thiết kế để chuyển hóa kiến thức hóa học phức tạp về thuốc tê cục bộ (LA) thành các nguyên tắc ứng dụng thực tế cho việc phong bế thần kinh và giảm đau. I. Hai Câu Hỏi Thiết Yếu Cho Quyết Định Lâm Sàng Trước khi chọn bất kỳ loại thuốc tê cục bộ nào, việc xác định rõ hai yếu tố sau là tối quan trọng để dễ dàng đưa ra quyết định: II. Cơ Chế Hoạt Động (Từ Hóa Học đến Thực Hành) Thuốc tê cục bộ thường được giảng dạy như một… - [Hướng Dẫn Chi Tiết: Phong Bế Cơ Dựng Sống (Erector Spinae Plane - ESP) Block](https://drkun.org/huong-dan-chi-tiet-phong-be-co-dung-song-erector-spinae-plane-esp-block/): Tài liệu này cung cấp quy trình từng bước để thực hiện Phong bế Cơ Dựng Sống dưới hướng dẫn siêu âm (US-Guided). I. Chuẩn Bị và Định Vị 1. Thiết bị 2. Tư thế Bệnh nhân Bệnh nhân có thể được đặt ở tư thế ngồi (ưu tiên), nằm nghiêng, hoặc nằm sấp (prone). 3. Đặt Đầu dò II. Nhận Dạng Cấu Trúc Giải Phẫu (Vùng Ngực) Khi đầu dò được đặt ở vùng ngực, người thực hiện cần nhận dạng các lớp giải phẫu từ nông đến sâu: 1. Các Lớp Cơ Tên Cơ Đặc điểm Siêu âm… - [Quy Trình Quyết Định Lựa Chọn Phong Bế Thần Kinh PENG( Pericapsular Nerve Group) và FI (Fascia Iliaca)](https://drkun.org/quy-trinh-quyet-dinh-lua-chon-phong-be-than-kinh-peng-pericapsular-nerve-group-va-fi-fascia-iliaca/): Tài liệu này cung cấp hướng dẫn quyết định nhanh chóng, dựa trên cơ sở giải phẫu và ứng dụng lâm sàng, để lựa chọn giữa Phong bế Thần kinh PENG (Pericapsular Nerve Group) và FI (Fascia Iliaca) trong việc giảm đau cho các thủ thuật và chấn thương xương hông. 1. Cơ Sở Giải Phẫu và Thần Kinh Chi Phối Sự khác biệt cơ bản về hiệu quả lâm sàng của hai kỹ thuật nằm ở phạm vi phong bế thần kinh mà chúng cung cấp. Bảng So Sánh Cơ Chế Phong Bế Đặc Điểm PENG Block (Pericapsular Nerve… - [Hướng dẫn thực hành: Block gian cơ bậc thang (ISBPB) cho phẫu thuật vai: Một lần hay Liên tục trong bối cảnh Giảm đau Đa mô thức?](https://drkun.org/huong-dan-thuc-hanh-block-gian-co-bac-thang-isbpb-cho-phau-thuat-vai-mot-lan-hay-lien-tuc-trong-boi-canh-giam-dau-da-mo-thuc/): 1. Giới thiệu Block gian cơ bậc thang (ISBPB) là tiêu chuẩn vàng để giảm đau sau các phẫu thuật vai lớn như thay khớp hoặc sửa chữa chóp xoay. Theo truyền thống, việc đặt catheter để truyền thuốc tê liên tục (continuous infusion) được cho là hiệu quả hơn so với tiêm một liều duy nhất (single-injection) vì thời gian tác dụng kéo dài hơn. Tuy nhiên, với sự phát triển của các phác đồ giảm đau đa mô thức (multimodal analgesia) – kết hợp thuốc giảm đau không opioid (acetaminophen, NSAIDs) và các thuốc hỗ trợ (như dexamethasone)… - [QUY TRÌNH QUẢN LÝ ĐƯỜNG THỞ KHÓ](https://drkun.org/quy-trinh-quan-ly-duong-tho-kho/): Quy trình Quản lý Đường thở khó QUY TRÌNH QUẢN LÝ ĐƯỜNG THỞ KHÓ Tổng quan thực hành chi tiết dành cho Bác sĩ Gây mê Hồi sức 1. Mở đầu: Tầm quan trọng của Quản lý Đường thở Định nghĩa Đường thở khó: Là tình huống lâm sàng mà một bác sĩ được đào tạo gặp khó khăn trong việc thông khí qua mặt nạ, khó khăn khi đặt nội khí quản (NKQ), hoặc cả hai. Tại sao đây là vấn đề cốt lõi? Thất bại trong việc đảm bảo đường thở dẫn đến hậu quả nghiêm trọng: giảm… - [QUY TRÌNH GÂY TÊ DÀNH CHO PHẪU THUẬT GÃY XƯƠNG HÔNG](https://drkun.org/quy-trinh-gay-te-danh-cho-phau-thuat-gay-xuong-hong/): Quy Trình Gây Tê Cho Phẫu Thuật Gãy Xương Hông Quy Trình Gây Tê Tiêu Chuẩn Dành cho phẫu thuật gãy xương hông ở bệnh nhân lớn tuổi, nhằm tối ưu hóa an toàn và hiệu quả, tránh gây mê toàn thân. 1 Chuẩn bị & Giảm đau 2 Block mạc chậu 3 Đặt tư thế 4 Gây tê tủy sống 5 Theo dõi & Phẫu thuật Bước 1: Giảm đau và Chuẩn bị Đây là giai đoạn khởi đầu, tập trung vào việc kiểm soát cơn đau cấp tính cho bệnh nhân để tạo điều kiện thuận lợi cho… - [Hướng Dẫn Toàn Diện về Gây Tê Thần Kinh Ngoại Biên Liên Tục: Tổng Quan Thực Hành Dựa Trên Bằng Chứng](https://drkun.org/huong-dan-toan-dien-ve-gay-te-than-kinh-ngoai-bien-lien-tuc-tong-quan-thuc-hanh-dua-tren-bang-chung/): Phần 1: Cơ Sở Lâm Sàng và Hiệu Quả So Sánh của Gây Tê Thần Kinh Ngoại Biên Liên Tục Phần này thiết lập giá trị cơ bản của kỹ thuật gây tê thần kinh ngoại biên liên tục (CPNB) bằng cách so sánh nó với các kỹ thuật giảm đau thay thế khác. Nội dung không chỉ dừng lại ở việc so sánh điểm đau đơn thuần mà còn xây dựng CPNB như một nền tảng của các phác đồ hồi phục tăng cường sau phẫu thuật (ERAS) hiện đại, đa phương thức và tiết kiệm opioid. 1.1. Định… - [ Vai trò của Trí tuệ Nhân tạo (AI) trong Gây mê Hồi sức](https://drkun.org/vai-tro-cua-tri-tue-nhan-tao-ai-trong-gay-me-hoi-suc/): Phần I: Giới thiệu – Bình Minh của Kỷ nguyên Gây Mê 4.0 1.1. Bối cảnh: Sự Chuyển Dịch Mô Hình trong Y Học Chu Phẫu Chuyên ngành Gây mê Hồi sức đã trải qua một quá trình tiến hóa vượt bậc, từ vai trò ban đầu là đảm bảo an toàn cơ bản cho bệnh nhân trong quá trình phẫu thuật, đến nay đã trở thành một lĩnh vực y học chu phẫu toàn diện, quản lý bệnh nhân trong suốt quá trình từ trước, trong, đến sau mổ. Song song với sự phát triển này là một cuộc… - [Giải Mã Sự An Toàn Trong Gây Mê: Hành Trình Tỉ Mỉ Và Những Lớp Bảo Vệ Vô Hình](https://drkun.org/giai-ma-su-an-toan-trong-gay-me-hanh-trinh-ti-mi-va-nhung-lop-bao-ve-vo-hinh/): Mỗi khi phải đối mặt với một cuộc phẫu thuật, bất kỳ ai cũng đều mang trong mình những nỗi lo lắng. Nỗi sợ hãi lớn nhất, đối với nhiều người, không phải là dao kéo, mà là khoảnh khắc chìm vào giấc ngủ mê. Chúng ta luôn tự hỏi: “Liệu mọi thứ có ổn không? Ai sẽ bảo vệ tôi khi tôi không còn ý thức?” Là một Bác sĩ Gây mê, tôi muốn bạn biết rằng sự an toàn của bạn không hề bị phó mặc cho may mắn. Ngược lại, nó được xây dựng và bảo vệ… - [Hướng dẫn quản lý thuốc chống đông khi thực hiện block thần kinh](https://drkun.org/huong-dan-quan-ly-thuoc-chong-dong-khi-thuc-hien-block-than-kinh/): Việc sử dụng thuốc chống đông trong khi thực hiện các kỹ thuật block thần kinh cần được cân nhắc kỹ lưỡng nhằm cân bằng giữa nguy cơ chảy máu và nguy cơ huyết khối. Hướng dẫn dưới đây tổng hợp các khuyến nghị thực hành tốt nhất trong việc xử trí thuốc chống đông dựa trên phân loại block thần kinh thành block nông (superficial nerve blocks) và block sâu hoặc quanh tủy sống (deep/neuraxial blocks). 1. Phân loại block thần kinh Block thần kinh được chia thành hai nhóm: → Do đó, nguy cơ chảy máu của block thần kinh sâu cao… - [BÁO CÁO CA LÂM SÀNG: Phù phổi áp lực âm ở bệnh nhân 96 tuổi có tiền sử COPD sau phẫu thuật u nhầy ruột thừa](https://drkun.org/ca-lam-sang-phu-phoi-ap-luc-am/) - [HỒI SỨC DỊCH TRONG CHẤN THƯƠNG: NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT](https://drkun.org/hoi-suc-dich-trong-chan-thuong-nhung-dieu-can-biet/): Quá trình truyền dịch hồi sức cho bệnh nhân chấn thương đã có nhiều thay đổi đáng kể trong những thập kỷ gần đây. Các chiến lược trước đây như truyền dịch tinh thể tích cực hiện đã bị loại bỏ phần lớn do tỷ lệ biến chứng cao và làm trầm trọng thêm tình trạng đông máu do chấn thương. Thay vào đó, việc khôi phục đông máu bình thường bằng cách truyền huyết tương hoặc máu toàn phần đã được nhấn mạnh đáng kể. Sự phát triển gần đây trong hồi sức chấn thương bao gồm: Các lĩnh… - [TỔNG QUAN VỀ QUẢN LÝ ĐAU SAU MỔ - Dựa trên Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng của APS và ASPAN](https://drkun.org/tong-quan-ve-quan-ly-dau-sau-mo-dua-tren-huong-dan-thuc-hanh-lam-sang-cua-aps-va-aspan/): 1. Mở đầu Đau sau phẫu thuật là một hiện tượng phổ biến, với hơn 80% bệnh nhân trải qua cơn đau sau mổ, trong đó khoảng 75% báo cáo mức độ đau từ trung bình đến nặng. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân vẫn chưa được kiểm soát đau hiệu quả, làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng sống, phục hồi chức năng và làm tăng nguy cơ chuyển sang đau mạn tính. Hai tài liệu hướng dẫn quan trọng từ APS và ASPAN đã đưa ra một hệ thống các khuyến nghị toàn diện nhằm cải thiện việc… - [Tổn thương phổi cấp do truyền máu (TRALI) type II sau truyền máu: Case reports](https://drkun.org/ton-thuong-phoi-cap-do-truyen-mau-trali-type-ii-sau-truyen-mau-case-reports/) - [Phong bế thần kinh ngoại biên trong giảm đau sau mổ lấy thai: tổng quan mô tả](https://drkun.org/phong-be-than-kinh-ngoai-bien-trong-giam-dau-sau-mo-lay-thai-tong-quan-mo-ta/) - [Giải phẫu thần kinh chi phối khi phẫu thuật mổ lấy thai](https://drkun.org/giai-phau-than-kinh-chi-phoi-khi-phau-thuat-mo-lay-thai/): 1. Đặt vấn đề Phẫu thuật mổ lấy thai (cesarean section) là một trong những phẫu thuật phổ biến nhất ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Để kiểm soát đau hiệu quả sau mổ, cần hiểu rõ hệ thần kinh chi phối cảm giác ở vùng thành bụng dưới, tử cung và phúc mạc – là những cấu trúc bị tác động trong mổ lấy thai. Hiểu đúng giải phẫu thần kinh giúp bác sĩ lựa chọn kỹ thuật gây tê và thuốc giảm đau phù hợp, đặc biệt khi xây dựng phác đồ giảm đau đa mô… - [ KIỂM SOÁT ĐAU SAU MỔ LẤY THAI – TỪ QUAN ĐIỂM CŨ ĐẾN CHIẾN LƯỢC HIỆN ĐẠI](https://drkun.org/kiem-soat-dau-sau-mo-lay-thai-tu-quan-diem-cu-den-chien-luoc-hien-dai/): 1. Đặt vấn đề: “Khi nào đau mới dùng thuốc” – một tư duy lỗi thời Trong nhiều năm, việc kiểm soát đau hậu phẫu, đặc biệt là sau mổ lấy thai, thường theo lối tiếp cận thụ động: “Khi nào bệnh nhân đau thì dùng thuốc – nếu ráng được thì thôi.” Đây là quan điểm cũ, mang tính đối phó và dẫn đến nhiều hệ quả lâm sàng bất lợi: 2. Phản biện và chuyển đổi sang mô hình chủ động Quan điểm hiện đại: Không đợi đau mới điều trị – Giảm đau là một chiến lược chủ động,… - [ Gây tê vùng ở bệnh nhân đang dùng thuốc kháng đông ](https://drkun.org/tong-hop-day-du-40-khuyen-cao-thuc-hanh-r1-r40-tu-huong-dan-esaic-esra-2022-ve-gay-te-vung-o-benh-nhan-dang-dung-thuoc-khang-dong/): 1. Khuyến cáo thực hành lâm sàng với VKA (Warfarin, Acenocoumarol, Phenprocoumon) R1 – Đối với thủ thuật tủy sống (neuraxial): R2 – Bệnh nhân sản khoa: R3 – Gây tê thần kinh ngoại biên: 2. Khuyến cáo với thuốc kháng đông uống trực tiếp (DOACs – Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran, Edoxaban) R4 – Đối với thủ thuật tủy sống: R5 – Bệnh nhân sản khoa: 🩸 I. ĐỐI KHÁNG VITAMIN K (VKA – Warfarin, Acenocoumarol) R1: Ngưng thuốc đến khi INR về bình thường (~1.1). Có thể chấp nhận <1.5 nếu cần gây tê vùng. Ngưng: R2: Áp dụng như R1… - [Ngộ Độc Thuốc Tê Toàn Thân (LAST): Tổng Quan và Báo Cáo Một Trường Hợp Lâm Sàng](https://drkun.org/ngo-doc-thuoc-te-toan-than-last-tong-quan-va-bao-cao-mot-truong-hop-lam-sang/): Tóm tắt Ngộ độc thuốc tê toàn thân (LAST) là một biến chứng hiếm gặp nhưng có thể đe dọa tính mạng, xảy ra ngay cả khi kỹ thuật gây tê vùng được thực hiện chính xác. Chúng tôi báo cáo một trường hợp bệnh nhân xuất hiện triệu chứng tim mạch nghi ngờ LAST sau khi được gây tê vùng dưới hướng dẫn siêu âm để giảm đau sau chấn thương ngực, dù tổng liều thuốc tê vẫn nằm trong giới hạn an toàn tuyệt đối. Bệnh nhân đáp ứng nhanh chóng sau truyền nhũ tương lipid, nhấn mạnh… - [SEPSIS 2023 (Dựa trên Surviving Sepsis Campaign 2021 + Cập nhật 2023): sổ tay thực hành lâm sàng](https://drkun.org/sepsis-2023-dua-tren-surviving-sepsis-campaign-2021-cap-nhat-2023-so-tay-thuc-hanh-lam-sang/): CHÚ THÍCH CÁC TỪ VIẾT TẮT I. SÀNG LỌC VÀ HỒI SỨC BAN ĐẦU II. TRUYỀN DỊCH – VẬN MẠCH III. HỖ TRỢ HÔ HẤP IV. KHÁNG SINH VÀ KIỂM SOÁT NHIỄM V. ĐIỀU TRỊ BỔ SUNG VI. CHĂM SÓC SAU SEPSIS & HẬU ICU NGUYÊN TẮC VÀNG TRONG THỰC HÀNH ✅ Hồi sức sớm – kiểm soát ổ nhiễm – kháng sinh đúng lúc, đúng liều.✅ Cá thể hóa truyền dịch – vận mạch – hỗ trợ hô hấp.✅ Chăm sóc hậu sepsis là phần quan trọng không thể thiếu. (Nguồn: Surviving Sepsis Campaign 2021; Guarino et al. 2023;… - [CẤP CỨU ĐA CHẤN THƯƠNG VÀ CÁC TIÊU CHÍ](https://drkun.org/cap-cuu-da-chan-thuong-va-cac-tieu-chi/): 🚨 TIÊU CHÍ KÍCH HOẠT CODE RED – BỆNH VIỆN HỒNG HƯNG Nhóm tiêu chí Chi tiết 1. Kiểu tổn thương – Vết thương xuyên thấu đầu, cổ, thân mình, gốc chi – Biến dạng hộp sọ, nghi ngờ vỡ sọ – Chấn thương cột sống kèm mất cảm giác/vận động mới – Mất vững thành ngực, nghi mảng sườn di động – Nghi ngờ vỡ khung chậu – Gãy ≥ 2 xương dài lớn (đùi, cánh tay…) – Chi dập nát, mất mạch, lột da – Cắt cụt chi từ cổ tay/chân trở lên – Chảy máu cần garô/nhét… - [BÁO CÁO CA LÂM SÀNG: GÂY TÊ TỦY SỐNG TRONG MỔ LẤY THAI CHO SẢN PHỤ GÙ VẸO CỘT SỐNG NẶNG](https://drkun.org/bao-cao-ca-lam-sang-gay-te-tuy-song-trong-mo-lay-thai-cho-san-phu-gu-veo-cot-song-nang/): Tóm tắt Gây mê hoặc gây tê trong mổ lấy thai ở sản phụ có gù vẹo cột sống là một thách thức lớn do thay đổi giải phẫu và sinh lý. Chúng tôi báo cáo một trường hợp gây tê tủy sống thành công ở sản phụ bị gù vẹo cột sống nặng, cho thấy đây có thể là lựa chọn an toàn nếu được đánh giá kỹ lưỡng và thực hiện bởi bác sĩ có kinh nghiệm. Từ khóa: gù vẹo cột sống, gây tê tủy sống, mổ lấy thai, sản phụ, vô cảm trong sản khoa Đặt vấn… - [BÁO CÁO CA LÂM SÀNG : NGỘ ĐỘC THUỐC TÊ SAU QLB](https://drkun.org/bao-cao-ca-lam-sang-ngo-doc-thuoc-te-sau-qlb/): Ngộ độc thuốc tê toàn thân (LAST – Local Anesthetic Systemic Toxicity) là một biến chứng hiếm nhưng nguy hiểm của gây tê vùng. LAST thường biểu hiện với các triệu chứng thần kinh trung ương và tim mạch rõ rệt. Tuy nhiên, các ca ngộ độc thể không điển hình, khởi phát bằng triệu chứng hô hấp hoặc tim mạch đơn độc, có thể gây chậm trễ chẩn đoán nếu không được cảnh giác.Phong bế cơ vuông thắt lưng (Quadratus Lumborum Block – QLB) là kỹ thuật block sâu, ngày càng được sử dụng rộng rãi trong sản khoa… - [💧 DUNG DỊCH TINH THỂ CÂN BẰNG - BALANCED CRYSTALLOIDS: TỔNG QUAN & CHỈ ĐỊNH LÂM SÀNG](https://drkun.org/%f0%9f%92%a7-balanced-crystalloids-tong-quan-chi-dinh-lam-sang/): ✅ 1. ĐỊNH NGHĨA Balanced crystalloids là các dung dịch truyền đẳng trương có thành phần điện giải gần giống huyết tương, thường bao gồm: 🔬 2. CÁC LOẠI PHỔ BIẾN Tên Thành phần chính Chất đệm pH Lưu ý Ringer’s Lactate (LR) Na⁺, Cl⁻, K⁺, Ca²⁺ Lactate ~6.5 Có Ca²⁺ → tránh dùng với máu Hartmann’s Giống LR Lactate ~6.0–6.5 Dùng rộng rãi tại châu Âu Plasma-Lyte A / 148 Na⁺, Cl⁻, K⁺, Mg²⁺ Acetate, Gluconate ~7.4 Không Ca²⁺, an toàn hơn khi dùng với máu Sterofundin ISO Gần giống Plasma-Lyte Acetate, Malate ~7.3 Phổ biến ở châu Âu ⚠️ 3. SO SÁNH VỚI… - [Massachusetts-Clinical-Anesthesia-Procedures-10th](https://drkun.org/massachusetts-clinical-anesthesia-procedures-10th/): [dflip id=”9171″][/dflip] - [So sánh dexmedetomidine và midazolam trong an thần cho bệnh nhân thở máy tại khoa hồi sức tích cực (ICU): Tổng quan hệ thống và phân tích gộp.](https://drkun.org/so-sanh-dexmedetomidine-va-midazolam-trong-an-than-cho-benh-nhan-tho-may-tai-khoa-hoi-suc-tich-cuc-icu-tong-quan-he-thong-va-phan-tich-gop/):   Hiệu quả lâm sàng:   Tác dụng phụ:   Ý nghĩa chi phí và chăm sóc bệnh nhân:   Khuyến nghị thực hành: Wen J, Ding X, Liu C, Jiang W, Xu Y, Wei X, Liu X. A comparation of dexmedetomidine and midazolam for sedation in patients with mechanical ventilation in ICU: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2023 Nov 14;18(11):e0294292. doi: 10.1371/journal.pone.0294292. - [ĐÁNH GIÁ BỆNH NHÂN TRƯỚC GÂY MÊ ( KHÁM TIỀN MÊ)](https://drkun.org/danh-gia-benh-nhan-truoc-gay-me-kham-tien-me/): Mục Lục I. Giới thiệu. 2 II. BỆNH SỬ.. 2 A. Bệnh sử hiện tại 2 B. Thuốc đang sử dụng. 2 C. Dị ứng và phản ứng thuốc. 3 D. Tiền sử gây mê. 3 E. Tiền sử gia đình. 4 F. Thói quen xã hội và lối sống. 4 III. KHÁM THEO HỆ CƠ QUAN (REVIEW OF SYSTEMS) 4 A. Hệ tim mạch. 4 B. Hệ hô hấp. 5 C. Hệ thần kinh. 5 D. Hệ thận. 5 E. Hệ nội tiết 6 F. Hệ tiêu hóa. 6 G. Cơ xương khớp. 6 H. Phụ khoa – Sản… - [LIỆU PHÁP OXY QUA ỐNG THÔNG MŨI DÒNG CAO HFNC Ở NGƯỜI LỚN](https://drkun.org/lieu-phap-oxy-qua-ong-thong-mui-dong-cao-hfnc-o-nguoi-lon/): TÓM TẮT Liệu pháp oxy qua ống thông mũi dòng cao (HFNC) bao gồm một bộ trộn khí (không khí/oxy), một bộ làm ẩm hoạt động, một ống dẫn khí có sưởi đơn và một ống thông mũi. Hệ thống này cung cấp khí y tế đã được làm ấm và làm ẩm đầy đủ với lưu lượng lên tới 60 L/phút và được cho là có một số tác dụng sinh lý: giảm khoảng chết giải phẫu, tạo hiệu ứng PEEP, cung cấp nồng độ oxy hít vào (FiO₂) ổn định và đảm bảo độ ẩm tốt. Mặc dù… - [Case Report: Rút nội khí quản sớm và an thần bằng dexmedetomidine sau phẫu thuật mở sọ lấy máu tụ ở bệnh nhân cao tuổi](https://drkun.org/case-report-rut-noi-khi-quan-som-va-an-than-bang-dexmedetomidine-sau-phau-thuat-mo-so-lay-mau-tu-o-benh-nhan-cao-tuoi/): Tóm tắt ca bệnh Bệnh nhân nữ, 81 tuổi, nhập viện cấp cứu sau té ngã đập đầu ra sau. CT sọ não cho thấy tụ máu dưới màng cứng trái và xuất huyết dưới nhện. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật mở sọ lấy máu tụ khẩn cấp. Gây mê với chiến lược hạn chế opioid, phối hợp đa mô thức giảm đau. Sau mổ, thay vì an thần thở máy như thường quy, bệnh nhân được rút nội khí quản sớm và an thần bằng truyền dexmedetomidine. Diễn tiến thuận lợi, không có biến chứng, hồi phục… - [ỨNG DỤNG HFNC HỖ TRỢ HÔ HẤP SAU RÚT ỐNG NỘI KHÍ QUẢN Ở BỆNH NHÂN VIÊM TÚI MẬT HOẠI TỬ NGUY CƠ HÔ HẤP TRUNG BÌNH](https://drkun.org/ung-dung-hfnc-ho-tro-ho-hap-sau-rut-ong-noi-khi-quan-o-benh-nhan-viem-tui-mat-hoai-tu-nguy-co-ho-hap-trung-binh/): BÁO CÁO CA LÂM SÀNG Giới thiệu Rút ống nội khí quản sau phẫu thuật bụng lớn ở bệnh nhân có yếu tố nguy cơ hô hấp luôn là một thách thức lớn đối với bác sĩ gây mê và hồi sức. Các biến chứng suy hô hấp sớm sau rút ống có thể dẫn đến tái đặt nội khí quản và kéo dài thời gian nằm viện. Liệu pháp oxy dòng cao qua ống thông mũi (HFNC) hiện đang nổi lên như một công cụ hỗ trợ hiệu quả trong giai đoạn chuyển tiếp sau rút ống. Báo cáo ca… - [LỰA CHỌN Gây tê tuỷ sống hoặc gây mê cho phẫu thuật gãy khớp háng](https://drkun.org/lua-chon-gay-te-tuy-song-hoac-gay-me-cho-phau-thuat-gay-khop-hang/) - [HƯỚNG DẪN TOÀN DIỆN PHONG BẾ PENG VÙNG HÔNG (PENG block – Pericapsular Nerve Group block)](https://drkun.org/huong-dan-toan-dien-phong-be-peng-vung-hong-peng-block-pericapsular-nerve-group-block/): 1. TỔNG QUAN Chỉ định: Mục tiêu: Tư thế bệnh nhân: 2. GIẢI PHẪU LIÊN QUAN PENG block tác động đến các nhánh cuối của đám rối thần kinh thắt lưng, đặc biệt là: Mặt sau khớp hông do thần kinh tọa và các nhánh từ đám rối thần kinh cùng chi phối. 3. PHÂN BỐ THUỐC TÊ 4. CHỌN LỰA THUỐC GÂY TÊ TẠI CHỖ Chỉ định Loại phong bế Thuốc gây tê Thể tích Gãy xương hông / Thay khớp hông Phong bế khớp hông Bupivacain 0,5% / Ropivacain 0,5% 10–15 mL Có thể thêm epinephrine 1:300.000 hoặc Exparel®… - [ĐẶT CATHETER ĐỘNG MẠCH DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM](https://drkun.org/dat-catheter-dong-mach-duoi-huong-dan-sieu-am/): ĐẶT CATHETER ĐỘNG MẠCH DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM… 1 PHẦN 1: GIỚI THIỆU.. 1 Phần II. CHỈ ĐỊNH ĐẶT CATHETER ĐỘNG MẠCH.. 1 PHẦN III: GIẢI PHẪU HỌC. 1 PHẦN IV: KỸ THUẬT SIÊU ÂM.. 3 PHẦN V: CÁC PHƯƠNG PHÁP HỖ TRỢ TĂNG TỶ LỆ THÀNH CÔNG.. 5 PHẦN VI. NGUYÊN NHÂN VÀ GIẢI PHÁP KHI KHÔNG LUỒN ĐƯỢC CATHETER DÙ ĐÃ CÓ FLASHBACK.. 5 PHẦN VII: BIẾN CHỨNG VÀ PHÒNG NGỪA.. 6 📚 Tài liệu tham khảo. 7 PHẦN 1: GIỚI THIỆU Theo dõi huyết áp động mạch là một bước thiết yếu trong quản lý bệnh nhân… - [Áp lực trong ổ bụng (IAP) và Tốc Độ Bơm CO₂ trong Phẫu Thuật Nội Soi: Phân Tích Sinh Lý, Nguy Cơ Tiềm Ẩn và Khuyến Cáo Thực Hành](https://drkun.org/ap-luc-trong-o-bung-iap-va-toc-do-bom-co%e2%82%82-trong-phau-thuat-noi-soi-phan-tich-sinh-ly-nguy-co-tiem-an-va-khuyen-cao-thuc-hanh/): I. Đặt vấn đề Phẫu thuật nội soi ổ bụng đã trở thành phương pháp chuẩn trong nhiều loại phẫu thuật nhờ tính xâm lấn thấp và thời gian hồi phục nhanh. Để thực hiện được kỹ thuật này, bác sĩ cần bơm khí CO₂ vào ổ bụng nhằm tạo không gian phẫu trường nhân tạo – được gọi là tạo áp lực ổ bụng bằng CO₂ (induced pneumoperitoneum). Hai yếu tố kỹ thuật quan trọng có ảnh hưởng sinh lý rõ rệt lên bệnh nhân là: Trong khi IAP được cài đặt cố định (“hằng định”) thì nhiều người cho rằng tốc độ bơm… - [Hướng dẫn quy trình gây mê trong can thiệp tim mạch](https://drkun.org/huong-dan-quy-trinh-gay-me-trong-can-thiep-tim-mach/): Nguyên lý chung về gây mê trong can thiệp tim mạch Đánh giá tiền mê: Bác sĩ gây mê cần thăm khám và đánh giá toàn diện trước can thiệp. Đánh giá huyết động (huyết áp, nhịp tim, dấu hiệu suy tim hoặc sốc), nguy cơ tim mạch (tiền sử bệnh mạch vành, suy tim, chức năng thất, mức độ gắng sức), chức năng hô hấp, và đường thở. Xác định phân loại ASA để ước lượng nguy cơ toàn thân. Đặc biệt lưu ý nếu bệnh nhân có bệnh lý tim mạch nặng (hẹp van ĐMC, bệnh mạch vành nhiều… - [TIÊU CHUẨN CHUYỂN BỆNH RA KHỎI PACU](https://drkun.org/tieu-chuan-chuyen-benh-ra-khoi-pacu/): Bảng điểm Aldrete sửa đổi – Tính điểm tự động Bảng điểm Aldrete sửa đổi (Tính điểm tự động) 1. Hô hấp Có khả năng thở sâu và ho (2 điểm) Khó thở hoặc thở nông (1 điểm) Ngưng thở (0 điểm) 2. Độ bão hòa Oxy Duy trì > 92% với thở khí trời (2 điểm) Cung cấp O₂ để duy trì ≥ 90% (1 điểm) SpO₂ < 90% mặc dù đang cung cấp O₂ (0 điểm) 3. Trí giác Tỉnh hoàn toàn (2 điểm) Gọi tỉnh (1 điểm) Không đáp ứng (0 điểm) 4. Tuần hoàn HA ±… - [GÂY TÊ MẶT PHẲNG MẠC ĐÒN NGỰC ĐỂ PHẪU THUẬT XƯƠNG ĐÒN: nhân 1 trường hợp](https://drkun.org/gay-te-mat-phang-mac-don-nguc-de-phau-thuat-xuong-don-nhan-1-truong-hop/) - [Miller's Anesthesia, 2-Volume Set, 10e](https://drkun.org/millers-anesthesia-2-volume-set-10e/) - [ Quadratus Lumborum Blocks ](https://drkun.org/quadratus-lumborum-blocks/) - [GÂY TÊ TRỤC THẦN KINH VÀ GIẢM ĐAU Ở TRẺ EM](https://drkun.org/gay-te-truc-than-kinh-va-giam-dau-o-tre-em/) - [GÂY MÊ CHO PHẪU THUẬT MẮT, TAI MŨI HỌNG, ĐẦU VÀ CỔ](https://drkun.org/gay-me-cho-phau-thuat-mat-tai-mui-hong-dau-va-co/) - [MÁY GÂY MÊ](https://drkun.org/may-gay-me/) - [PHÒNG VÀ ĐIỀU TRỊ BUỒN NÔN – NÔN SAU MỔ](https://drkun.org/phong-va-dieu-tri-buon-non-non-sau-mo/) - [PHÁC ĐỒ GIẢM ĐAU BẰNG LIDOCAINE TĨNH MẠCH](https://drkun.org/phac-do-giam-dau-bang-lidocaine-tinh-mach-2/): Bs Clement Lejeune . BS Francois Barbotin-Larrieu 1. Mục đích – Cải thiện giảm đau sau mổ – Cải thiện sự hồi phục sau mổ – Giảm thời gian nằm viện 2. Đặc tính của lidocaine – Thuốc tê – Thuốc giảm đau đường toàn thân: tác dụng trực tiếp trên các sợi thần kinh đau và tủy sống, trên các loại đau do thần kinh, – Tăng hồi phục nhu động ruột – Kháng viêm – Chống tạo huyết khối – Bảo vệ thần kinh 3. Tác dụng của lidocaine truyền tĩnh mạch – Giảm nhu cầu thuốc mê… - [GÂY MÊ CHO BỆNH NHÂN CÓ BỆNH LÝ MẠCH VÀNH](https://drkun.org/gay-me-cho-benh-nhan-co-benh-ly-mach-vanh/) - [Clinical Anesthesia 9th Edition](https://drkun.org/clinical-anesthesia-9th-edition/) - [MỘT SỐ VẤN ĐỀ CỦA GÂY MÊ NGOÀI PHÒNG MỔ](https://drkun.org/mot-so-van-de-cua-gay-me-ngoai-phong-mo/) - [Pediatric Anesthesia Procedures-Oxford University Press (2020)](https://drkun.org/pediatric-anesthesia-procedures-oxford-university-press-2020/): Tải file tại đây - [MỘT SỐ LƯU Ý KHI VÔ CẢM ĐỂ MỔ LẤY THAI CHO SẢN PHỤ CÓ BỆNH TIM MẠCH](https://drkun.org/mot-so-luu-y-khi-vo-cam-de-mo-lay-thai-cho/) - [PHONG BẾ THÀNH BỤNG](https://drkun.org/phong-be-thanh-bung/) - [GÂY TÊ CƠ VUÔNG THẮT LƯNG](https://drkun.org/gay-te-co-vuong-that-lung/) - [GÂY TÊ THÀNH NGỰC](https://drkun.org/gay-te-thanh-nguc/) - [PHÁC ĐỒ KHÁM VÀ ĐÁNH GIÁ TIỀN MÊ](https://drkun.org/phac-do-kham-va-danh-gia-tien-me/): Khám tiền mê là một giai đoạn cần thiết và là pháp y trước tất cả các cuộc phẫu thuật. Nó cho phép: Xem xét đúng bệnh nhân có chỉ định mổ hay không? Bệnh sử:                          Các bệnh nội khoa đã mắc phải:  Gia đình: tìm những bệnh lý có tính chất gia đình  (sốt cao ác tính, tim mạch, tiểu đường)   Các thuốc đang sử dụng: có thể gây trở ngại khó khăn cho công tác GMHS  Các thuốc ức chế thụ thể Bêta: nếu ngưng điều trị đột ngột sẽ xảy ra hiện tượng cai… - [CÁC KỸ THUẬT GÂY TÊ CHI DƯỚI - TAP BLOCK - TÊ CẠNH CỘT SỐNG](https://drkun.org/cac-ky-thuat-gay-te-chi-duoi-tap-block-te-canh-cot-song/) - [XỬ TRÍ NGỘ ĐỘC THUỐC TÊ](https://drkun.org/xu-tri-ngo-doc-thuoc-te-2/): [dflip id=”7706″ ][/dflip] - [PHÁC ĐỒ ĐẶT CATHETER NGOÀI MÀNG CỨNG ĐỂ PHẪU THUẬT VÀ GIẢM ĐAU SAU MỔ](https://drkun.org/phac-do-dat-catheter-ngoai-mang-cung-de-phau-thuat-va-giam-dau-sau-mo/): 1. Chỉ Định: – Phẫu thuật bụng hở với đường mổ là đường giữa. – Phẫu thuật mở ngực. – Các phẫu thuật chi dưới: Phẫu thuật thay khớp háng, thay khớp gối, gãy liên mấu chuuyển, liên lồi cầu xương đùi, gãy 2 xương cẳng chân… 2. Chống Chỉ Định: – Bệnh nhân không đồng ý. – Rối loạn đông máu hoặc đang sử dụng thuốc chống đông. – Nhiễm trùng da nơi dự định đặt. – Suy gan, suy thận nặng. – Bệnh lý về thần kinh-Tăng áp lực nội sọ. – Giảm thể tích tuần hoàn (tương… - [CÁC KỸ THUẬT GÂY TÊ CHI TRÊN - BÀI DỊCH](https://drkun.org/cac-ky-thuat-gay-te-chi-tren-bai-dich/) - [CÁC BIẾN CHỨNG GÂY TÊ THẦN KINH NGOẠI VI](https://drkun.org/cac-bien-chung-gay-te-than-kinh-ngoai-vi/) - [THUỐC TÊ](https://drkun.org/thuoc-te-2/) - [TÊ CÂN CƠ THẢNG BỤNG](https://drkun.org/te-can-co-thang-bung/) - [PHONG BẾ MẶT PHẲNG NGANG BỤNG - TAP BLOCK](https://drkun.org/phong-be-mat-phang-ngang-bung-tap-block/) - [THUỐC HỖ TRỢ TRONG GÂY TÊ VÙNG](https://drkun.org/thuoc-ho-tro-trong-gay-te-vung/) - [XỬ TRÍ CÁC RỐI LOẠN NHỊP VÀ DẪN TRUYỀN THƯỜNG GẶP TRONG GMHS](https://drkun.org/xu-tri-cac-roi-loan-nhip-va-dan-truyen-thuong-gap-trong-gmhs/) - [BIẾN CHỨNG GÂY TÊ VÙNG TRONG SẢN KHOA](https://drkun.org/bien-chung-gay-te-vung-trong-san-khoa-2/) - [GIẢI PHẪU THẦN KINH CHI DƯỚI ỨNG DỤNG TRONG GÂY TÊ VÙNG](https://drkun.org/giai-phau-than-kinh-chi-duoi/) - [GÂY TÊ THẦN KINH NGOẠI VI CHI TRÊN DƯỚI SIÊU ÂM](https://drkun.org/gay-te-than-kinh-ngoai-vi-chi-tren-duoi-sieu-am/) - [GIẢI PHẪU CHI TRÊN ỨNG DỤNG TRONG GÂY TÊ VÙNG](https://drkun.org/giai-phau-chi-tren-ung-dung-trong-gay-te-vung/) - [NGUYÊN TẮC CƠ BẢN CỦA SIÊU ÂM TRONG GÂY TÊ VÙNG](https://drkun.org/nguyen-tac-co-ban-cua-sieu-am-trong-gay-te-vung/) - [GÂY MÊ HỒI SỨC TRONG PHÂŨ THUẬT THẦN KINH](https://drkun.org/gay-me-hoi-suc-trong-phau-thuat-than-kinh/): [dflip id=”7722″][/dflip] Tải tài liệu Tại đây - [Atlas of Ultrasound-Guided Regional Anesthesia (2018)](https://drkun.org/atlas-of-ultrasound-guided-regional-anesthesia-2018/) - [OXFORD HANDBOOK OF ANESTHESIA 2022](https://drkun.org/oxford-handbook-of-anesthesia-2022/) - [TỔN THƯƠNG TỦY TRONG PHẪU THUẬT CỘT SỐNG](https://drkun.org/ton-thuong-tuy-trong-phau-thuat-cot-song-2/): I. MỞ ĐẦU Tổn thương tủy chu phẫu là một biến chứng nghiêm trọng với tỉ lệ thay đổi từ 0-3%, tùy thuộc vào tình trạng bệnh lí và phương pháp phẫu thuật (Kawaguchi M, 2012). Tỉ lệ của nó có vẻ đặc biệt cao sau phẫu thuật cột sống như làm cứng cột sống do chấn thương hoặc ung thư, hoặc sửa chữa vẹo cột sống. Tủy sống có nguy cơ bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật do sử dụng lực tác động lên cột sống, phẫu thuật xâm nhập ống sống hoặc thực hiện phẫu thuật… - [GÂY MÊ CHO BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO](https://drkun.org/gay-me-cho-benh-nhan-chan-thuong-so-nao/): I. MỞ ĐẦU Chấn thương sọ não (CTSN) là bệnh lí phức tạp với gánh nặng xã hội lớn vì tỉ lệ tử vong và di chứng cao, nó không chỉ ảnh hưởng đến não mà còn trên chức năng các hệ thống cơ quan khác với biểu hiện lâm sàng đa dạng. 20% số bệnh nhân đến bệnh viện chết do hậu quả của CTSN (Roberts I, 2004). CTSN là tình trạng không đồng nhất về nguyên nhân gây bệnh, mức độ nặng và kết quả. Phân loại hữu ích nhất về độ nặng là dựa trên mức ý… ## Pages - [Liên hệ](https://drkun.org/lien-he/): Email:nguyenkienmd@gmail.comWebsite: https://drkun.org/Số điện thoại: 0903 078 679Facebook: https://www.facebook.com/drkienmd - [About](https://drkun.org/about/): Giới thiệu – Bác sĩ Nguyễn Trung Kiên (DrKun) - [Verify](https://drkun.org/verify/): Xác Minh Danh Tính – Dr. Nguyễn Trung Kiên Họ tên: Nguyễn Trung KiênNghề nghiệp: Bác sĩ Gây mê Hồi sứcChức vụ: Phó Giám đốc chuyên môn – BVĐK Hồng HưngKênh chính thức: - [](https://drkun.org/9492-2/) - [MINH BẠCH, TIÊN PHONG VÀ CỐNG HIẾN VÌ CỘNG ĐỒNG](https://drkun.org/minh-bach-tien-phong-va-cong-hien-vi-cong-dong/): Minh Bạch, Tiên Phong & Cống Hiến Vì Cộng Đồng: Vai Trò Không Ngừng Phát Triển Của Bác Sĩ Gây Mê Khi nói đến gây mê, ba trụ cột An toàn, Giảm đau hiệu quả và Đồng hành cùng người bệnh là nền tảng vững chắc cho mọi hoạt động của chúng tôi. Nhưng vai trò của một bác sĩ gây mê không dừng lại ở đó. Nó còn mở rộng ra một tầm nhìn lớn hơn, nơi chúng tôi không ngừng học hỏi, chia sẻ kiến thức, và cống hiến để nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho toàn cộng đồng. Đây… - [ĐỒNG HÀNH CÙNG NGƯỜI BỆNH](https://drkun.org/dong-hanh-cung-nguoi-benh/): Đồng Hành Cùng Người Bệnh: Hơn Cả Một Chuyên Gia, Đó Là Người Bạn Đồng Hành Đáng Tin Cậy Trong những khoảnh khắc căng thẳng nhất, khi đối mặt với ca phẫu thuật, bạn có cảm thấy cô đơn không? Ai là người cuối cùng bạn nhìn thấy trước khi “chìm vào giấc ngủ” và người đầu tiên bạn gặp khi tỉnh dậy trong phòng mổ? Đó chính là bác sĩ gây mê. Chúng tôi không chỉ lo chuyên môn, chúng tôi đồng hành cùng bạn. Vai trò của bác sĩ gây mê thường bị hiểu lầm. Nhiều người nghĩ chúng… - [GIẢM ĐAU HIỆU QUẢ](https://drkun.org/giam-dau-hieu-qua/): Vượt Qua Nỗi Đau Hậu Phẫu: Khoa Học Giảm Đau Hiện Đại Giúp Bạn Hồi Phục Nhanh Hơn Nỗi lo lắng lớn nhất sau phẫu thuật không phải là vết mổ, mà thường là cơn đau. Đây là một mối bận tâm rất thật và phổ biến, có thể khiến nhiều người ngần ngại khi đối mặt với bất kỳ thủ thuật y tế nào. Liệu có cách nào để kiểm soát cơn đau, để nó không trở thành rào cản cản trở quá trình hồi phục của bạn? Câu trả lời là có. Trong y học hiện đại, việc giảm đau… - [AN TOÀN LÀ TRÊN HẾT](https://drkun.org/an-toan-la-tren-het/): Phía Sau Giấc Ngủ Mê: Hành Trình Vô Hình Của Sự An Toàn Mà Bạn Không Thấy Bạn có bao giờ tự hỏi điều gì thực sự xảy ra khi bạn “chìm vào giấc ngủ” trước ca mổ? Nỗi lo lắng về việc gây mê là một điều hoàn toàn tự nhiên. Nhiều bệnh nhân chia sẻ rằng họ sợ hãi khoảnh khắc mất đi ý thức hơn cả chính cuộc phẫu thuật. Điều đó dễ hiểu. Khi bạn nhắm mắt lại, bạn đang đặt trọn niềm tin vào một đội ngũ y tế vô hình. Nhưng điều bạn có… - [GÍA TRỊ CỐT LÕI](https://drkun.org/gia-tri-cot-loi/): Hơn Cả Chuyên Môn: 4 Triết Lý Định Hình Con Người Bác Sĩ Gây Mê Của Tôi Là một Bác sĩ Gây mê, tôi nhận thấy vai trò của mình không chỉ dừng lại ở việc thực hiện các thủ thuật y tế. Đó là một hành trình sâu sắc hơn, nơi tôi cam kết mang đến sự an toàn, thoải mái và sự đồng hành chân thành cho mỗi người bệnh. Đó cũng là nơi tôi không ngừng học hỏi và cống hiến vì một nền y học tốt đẹp hơn. Để bạn hiểu rõ hơn về cách tôi… - [Checklist Rời ICU](https://drkun.org/checklist-roi-icu/): Checklist Rời ICU 📝 Checklist Rời ICU 1. Tự thở hiệu quả (không cần thở máy ≥ 4h, SpO₂ ≥ 92%) ☑ Đạt☐ Chưa đạt 2. Huyết động ổn định (không/ít vận mạch, HA ổn ≥12h) ☑ Đạt☐ Chưa đạt 3. GCS ≥ 13 hoặc phục hồi ý thức nền ☑ Đạt☐ Chưa đạt 4. Không cần monitoring hoặc can thiệp ICU ☑ Đạt☐ Chưa đạt 5. Không can thiệp khẩn cấp trong 12–24h gần nhất ☑ Đạt☐ Chưa đạt 6. Tình trạng nhiễm trùng đã kiểm soát, không sốt cao ☑ Đạt☐ Chưa đạt 7. Nước tiểu ≥ 0.5… - [ Checklist Rời SICU](https://drkun.org/checklist-roi-sicu/): Checklist Rời SICU ✅ Checklist Rời SICU 1. Tự thở hiệu quả, SpO₂ ≥ 92% ☑ Đạt☐ Chưa đạt 2. Huyết động ổn định ≥ 12 giờ ☑ Đạt☐ Chưa đạt 3. GCS ≥ 13 hoặc tỉnh táo như trước mổ ☑ Đạt☐ Chưa đạt 4. Không cần monitoring xâm lấn ☑ Đạt☐ Chưa đạt 5. Không cần can thiệp hồi sức trong 12–24h ☑ Đạt☐ Chưa đạt 6. Nước tiểu ≥ 0.5 mL/kg/giờ ☑ Đạt☐ Chưa đạt 7. Nhiễm trùng đã kiểm soát, không sốt cao ☑ Đạt☐ Chưa đạt 8. Có kế hoạch và đơn vị tiếp nhận… - [CÔNG THỨC Y HỌC](https://drkun.org/cong-thuc-y-hoc/): CÔNG THỨC Y HỌC THƯỜNG SỬ DỤNG CÔNG THỨC Y HỌC by drkun 16/05/2025 CẤP CỨU ĐA CHẤN THƯƠNG by drkun 09/05/2025 CHỈ SỐ ROX và HFNC by drkun 09/05/2025 HƯỚNG DẪN LÂM SÀNG: NORADRENALINE VÀ ADRENALINE by drkun 06/05/2025 HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG DEXMEDETOMIDINE AN THẦN TRONG ICU by drkun 06/05/2025 Đánh giá bệnh nhân trước xuất viện theo PADSS (Post Anesthetic Discharge Scoring System). by drkun 30/04/2025 Tiêu chí xuất viện nhanh sau phẫu thuật ngoại trú by drkun 30/04/2025 BẢNG ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ ĐỘT QUỴ by drkun 04/04/2025 Công cụ tính nguy cơ phẫu thuật (Surgical… - [CẤP CỨU ĐA CHẤN THƯƠNG](https://drkun.org/code-red-trauma/): 🛑 BẢNG TỔNG HỢP TIÊU CHÍ KÍCH HOẠT CODE RED 👉 Kích hoạt CODE RED ngay nếu bệnh nhân có ≥ 1 tiêu chí ở bất kỳ nhóm nào dưới đây Nhóm Tiêu chí cụ thể A. Tổn thương nghiêm trọng – Vết thương xuyên đầu, cổ, ngực, bụng, gốc chi – Vỡ sọ, biến dạng đầu – Gãy ≥ 2 xương dài (đùi, cánh tay…) – Cụt chi, mất mạch – Vỡ khung chậu B. Hô hấp nguy kịch – Nhịp thở < 10 hoặc > 29 lần/phút – SpO₂ < 90% khí phòng – Suy hô hấp, cần… - [CHỈ SỐ ROX và HFNC](https://drkun.org/chi-so-rox-va-hfnc/): Chỉ số ROX (ROX index) là một công cụ lâm sàng được sử dụng để đánh giá hiệu quả của liệu pháp oxy dòng cao qua ống thông mũi (HFNC – High Flow Nasal Cannula), đặc biệt trong quản lý bệnh nhân suy hô hấp cấp, chẳng hạn như viêm phổi nặng hoặc ARDS. 🔹 Cách tính chỉ số ROX Trong đó: 🔹 Ý nghĩa lâm sàng ROX được dùng để dự đoán khả năng thành công của liệu pháp HFNC, nhằm tránh việc đặt nội khí quản không cần thiết hoặc trì hoãn. ✅ Ngưỡng tham khảo thường dùng: 🔹 Ứng dụng cụ thể trong thực hành Ví… - [HƯỚNG DẪN LÂM SÀNG: NORADRENALINE VÀ ADRENALINE](https://drkun.org/huong-dan-lam-sang-noradrenaline-va-adrenaline/): Hướng dẫn pha và tính liều thuốc vận mạch Thuốc Cách pha thường dùng Nồng độ sau pha Cách tính liều truyền Noradrenaline Pha 4 mg Noradrenalin (2 ống 2 mg/2 ml) + NaCl 0.9% vừa đủ 50 ml (hoặc 100 ml) 80 mcg/ml (nếu pha 4 mg/50 ml) 40 mcg/ml (nếu pha 4 mg/100 ml) Tính liều: mcg/kg/phút = (Tốc độ truyền ml/giờ × nồng độ mcg/ml) / (60 × cân nặng) Adrenaline Pha 1 mg Adrenaline (1 ống 1 mg/ml) + NaCl 0.9% vừa đủ 50 ml (hoặc 100 ml) 20 mcg/ml (nếu pha 1 mg/50 ml) 10… - [HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG DEXMEDETOMIDINE AN THẦN TRONG ICU](https://drkun.org/huong-dan-su-dung-dexmedetomidine-an-than-trong-icu/): Thang điểm RASS Mức độ & Mô tả lâm sàng Xử trí với Dexmedetomidine +1 đến +4 Kích động: Lo âu, vật vã, kéo dây, gào thét, nguy cơ tự rút nội khí quản. Tăng liều Dexmedetomidine mỗi 30 phút 0.1 mcg/kg/h (tối đa 1.4 mcg/kg/h). Nếu đã tối đa mà không kiểm soát được → cân nhắc thêm propofol hoặc chuyển sang thuốc khác. 0 đến -2 An thần nhẹ – tỉnh táo: Tỉnh táo, yên lặng, hợp tác hoặc dễ đánh thức khi gọi. Duy trì liều Dexmedetomidine hiện tại. Đây là mục tiêu lâm sàng lý tưởng… - [Đánh giá bệnh nhân trước xuất viện theo PADSS (Post Anesthetic Discharge Scoring System).](https://drkun.org/danh-gia-benh-nhan-truoc-xuat-vien-theo-padss-post-anesthetic-discharge-scoring-system/): PADSS – Đánh giá xuất viện Đánh giá xuất viện theo PADSS Tiêu chí Đánh giá Dấu hiệu sinh tồn ±20% so với ban đầu (2)±20–40% (1)±>40% (0) Đi lại Đi vững như trước mổ (2)Cần hỗ trợ (1)Không đi lại được (0) Buồn nôn/nôn Không cần điều trị (2)Điều trị hiệu quả (1)Không đáp ứng điều trị (0) Đau (VAS) VAS 0–3 (nhẹ hoặc không đau) (2)VAS 4–6 (đau trung bình) (1)VAS 7–10 (đau nặng) (0) Chảy máu vết mổ Không cần thay băng (2)Thay băng ≤2 lần, không chảy thêm (1)>2 lần và còn chảy (0) Tính điểm… - [Tiêu chí xuất viện nhanh sau phẫu thuật ngoại trú](https://drkun.org/tieu-chi-xuat-vien-nhanh-sau-phau-thuat-ngoai-tru/): (Ambulatory Surgery Fast-Track Discharge Criteria) ASF-TTD | Đánh giá xuất viện nhanh Tiêu chí xuất viện nhanh sau phẫu thuật ngoại trú (ASF-TTD) Tiêu chí Chọn đánh giá Ý thức Tỉnh táo, định hướng tốt (2)Đáp ứng kích thích nhẹ (1)Chỉ đáp ứng xúc giác (0) Hoạt động thể chất Di chuyển tất cả chi theo lệnh (2)Yếu nhẹ (1)Không di chuyển được (0) Huyết động HA ±15% (2)HA ±30% (1)HA ±50% hoặc hơn (0) Hô hấp Thở sâu (2)Thở nhanh, ho tốt (1)Khó thở, ho yếu (0) Độ bão hòa oxy >90% không cần O₂ (2)Cần O₂ (1) - [BẢNG ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ ĐỘT QUỴ](https://drkun.org/bang-danh-gia-nguy-co-dot-quy/): Đánh Giá Nguy Cơ Đột Quỵ Bảng Đánh Giá Nguy Cơ Đột Quỵ 1. Tuổi: 2. Bạn có tăng huyết áp? KhôngCó 3. Bạn có đái tháo đường? KhôngCó 4. Có bệnh tim mạch (mạch vành, rung nhĩ…)? KhôngCó 5. Bạn có hút thuốc? KhôngCó 6. BMI hiện tại: 7. Bạn có vận động ≥30 phút/ngày? CóKhông 8. Mức LDL-C gần nhất (mg/dL): 9. Gia đình có người từng bị đột quỵ? KhôngCó Tính điểm - [Công cụ tính nguy cơ phẫu thuật (Surgical Risk Calculator)](https://drkun.org/cong-cu-tinh-nguy-co-phau-thuat-surgical-risk-calculator/): Đánh giá nguy cơ phẫu thuật – Dr.Kun Đánh giá nguy cơ phẫu thuật – ACS NSQIP mô phỏng Ngôn ngữ: Tiếng Việt | Language: Vietnamese 1. Thông tin cơ bản Tuổi / Age Giới tính / Gender Nam / MaleNữ / Female Chiều cao (cm) / Height Cân nặng (kg) / Weight ASA ASA IASA IIASA IIIASA IVASA V Tình trạng chức năng / Functional status Độc lập / IndependentPhụ thuộc / Dependent 2. Bệnh nền & Y khoa / Comorbidities Đái tháo đường / Diabetes Dùng insulin / On insulin COPD Suy tim / Heart failure Đột quỵ… - [THANG ĐIỂM CAPRINI ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ THUYÊN TẮC huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) và thuyên tắc phổi (PE)](https://drkun.org/thang-diem-caprini-danh-gia-nguy-co-thuyen-tac-huyet-khoi-tinh-mach-sau-dvt-va-thuyen-tac-phoi-pe/): Tính điểm Caprini Yếu tố 1 điểm: Tuổi 41–60 Phẫu thuật nhỏ (<45 phút) BMI > 25 Giãn tĩnh mạch Thai kỳ / hậu sản Thuốc tránh thai / hormone Bất động > 72h Nhiễm trùng cấp Yếu tố 2 điểm: Tuổi 61–74 Phẫu thuật lớn (>45 phút) Ung thư hiện tại Tiền sử gia đình DVT/PE Yếu tố 3 điểm: Tuổi ≥ 75 Tiền sử DVT/PE cá nhân Rối loạn đông máu mạnh Yếu tố 5 điểm: Gãy xương chi dưới Phẫu thuật lớn vùng chậu / thay khớp Bất động > 1 tháng Đột quỵ < 1 tháng… - [Phân loại ASA](https://drkun.org/phan-loai-asa/): Phân loại ASA Phân loại ASA 1. Bệnh nhân sức khỏe tốt Không hút thuốc lá. Không sử dụng hoặc sử dụng rất ít rượu bia. Sức khỏe bình thường, không béo phì (BMI < 30). 2. Bệnh nhẹ không ảnh hưởng đến sức khỏe và sinh hoạt hàng ngày Hút thuốc lá. Uống rượu bia xã giao. Béo phì nhẹ (BMI < 35). Đái tháo đường hoặc tăng huyết áp kiểm soát tốt. Bệnh phổi nhẹ, rối loạn chức năng phổi. Thai kỳ bình thường, không biến chứng. 3. Bệnh ảnh hưởng đến sức khỏe và sinh hoạt hàng… - [Chỉ số RCRI (Revised Cardiac Risk Index) : công cụ dự đoán nguy cơ biến cố tim mạch lớn trong vòng 30 ngày sau phẫu thuật ngoài tim.](https://drkun.org/chi-so-rcri-revised-cardiac-risk-index-cong-cu-du-doan-nguy-co-bien-co-tim-mach-lon-trong-vong-30-ngay-sau-phau-thuat-ngoai-tim/): Tính chỉ số RCRI Tính chỉ số RCRI PT nguy cơ cao Phẫu thuật động mạch chủ (ĐMC) và mạch máu lớn Phẫu thuật tá tụy Ghép phổi hoặc ghép gan Các phẫu thuật nguy cơ cao khác… Tiền sử bệnh tim thiếu máu cục bộ Tiền sử nhồi máu cơ tim Đau ngực do thiếu máu cục bộ Tiền sử suy tim sung huyết Phù phổi, khó thở kịch phát về đêm Tiền sử bệnh mạch máu não Thiếu máu cục bộ thoáng qua Đột quỵ Điều trị trước PT bằng insulin Tiền sử bệnh thận mạn hoặc Creatinin… - [PHÂN TẦNG NGUY CƠ VÀ QUYẾT ĐỊNH HÀNH ĐỘNG: Tiếp cận ban đầu cho Phẫu thuật viên](https://drkun.org/phan-tang-nguy-co-va-quyet-dinh-hanh-dong-tiep-can-ban-dau-cho-phau-thuat-vien/): PHÂN TẦNG NGUY CƠ VÀ QUYẾT ĐỊNH HÀNH ĐỘNG PHÂN TẦNG NGUY CƠ VÀ QUYẾT ĐỊNH HÀNH ĐỘNG: Tiếp cận ban đầu cho Phẫu thuật viên Loại phẫu thuật: Chọn loại phẫu thuậtPhẫu thuật vúPhẫu thuật răngPhẫu thuật mắtPhẫu thuật tuyến giápPhẫu thuật chỉnh hình nhỏ (cắt bỏ sụn chêm, gãy xương đòn, xương bàn ngón, ..)Phẫu thuật phụ khoa nhỏPhẫu thuật niệu khoa nhỏ (ví dụ; cắt tiền liệt tuyến qua niệu đạo)Cắt phổi nhỏ qua VATSThủ thuật hoặc tiểu phẫu Phẫu thuật đầu mặt cổ (bao gồm tai mũi họng)Phẫu thuật lồng ngực không phải đại phẫuPhẫu thuật… - [ARISCAT - công cụ lâm sàng dùng để đánh giá nguy cơ  biến chứng phổi sau phẫu thuật (Postoperative Pulmonary Complications - PPCs)](https://drkun.org/ariscat-cong-cu-lam-sang-dung-de-danh-gia-nguy-co-bien-chung-phoi-sau-phau-thuat/): ARISCAT Score Calculator ARISCAT Score Calculator Tuổi: Dưới 51 tuổi (0 điểm)51–80 tuổi (3 điểm)Trên 80 tuổi (16 điểm) SpO2 (trước phẫu thuật): >96% (0 điểm)91–96% (8 điểm)≤90% (24 điểm) Nhiễm trùng hô hấp trong tháng qua: Không (0 điểm)Có (17 điểm) Thiếu máu (Hb < 10 g/dL): Không (0 điểm)Có (11 điểm) Vị trí vết mổ: Ngoại vi (0 điểm)Thượng vị (15 điểm)Lồng ngực (24 điểm) Thời gian phẫu thuật: Dưới 2 giờ (0 điểm)2–3 giờ (16 điểm)Trên 3 giờ (23 điểm) Phẫu thuật cấp cứu: Không (0 điểm)Có (8 điểm) Tính điểm - [PHÂN TÍCH SƠ BỘ KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH VÀ HƯỚNG XỬ TRÍ](https://drkun.org/phan-tich-so-bo-khi-mau-dong-mach-va-huong-xu-tri/): Phân Tích Khí Máu, Điện Giải Và Thăng Bằng Kiềm-Toan pH: PaCO₂ (mmHg): HCO₃⁻ (mmol/L): PaO₂ (mmHg): Base Excess (BE, mmol/L): Natri (Na⁺, mmol/L): Kali (K⁺, mmol/L): Clorua (Cl⁻, mmol/L): Lactate (mmol/L): Phân Tích - [CÔNG THỨC TÍNH ĐỘ THANH THẢI CREATININE](https://drkun.org/cong-thuc-tinh-do-thanh-thai-creatinine/): Tính Độ Thanh Thải Creatinine Tuổi (năm): Cân nặng (kg): Creatinine huyết thanh: Đơn vị Creatinine: µmol/Lmg/dL Giới tính: NamNữ Tính toán [comment]: # (Generated by Hostinger Tools Plugin)